Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (при среднем и глубоком кариесе) должна располагаться подкладка, выполняющая ряд функций:
- обеспечивать защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий
нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления
улучшать фиксацию постоянной пломбы
обладать противокариозным действием, оказывать реминерализующее воздействие на подлежащий дентин
не оказывать токсического влияния на пульпу
не нарушать свойства постоянного пломбировочного материала
быть удобной в использовании ( легко вводиться в полость, иметь достаточное рабочее время, образовывать с тканями зуба более прочную связь, чем с постоянным пломбировочным материалом
Виды изолирующих подкладок:
1.Базовая подкладка (слой подкладочного материала более 1мм)
2.Тонкослойная (лайнерная) подкладка (слой подкладочного материала менее 1 мм): лаки, адгезивы
В качестве материалов для изолирующих подкладок могут использоваться:
1. Цинк-фосфатный цемент
. Поликарбоксилатный цемент
3. Стеклоиономерный цемент
. Изолирующие лаки
. Элементы адгезивных систем
Свойства, методика замешивания и пломбирования цинк-фосфатным, поликарбоксилатным и стеклоиономерным цементами будут описаны в разделе “Цементы”, адгезивные системы - смотри раздел “Композиционные материалы”.
Изолирующие лаки (жидкие лайнеры)
Представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:
Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан)
Наполнителя (оксид цинка, фториды)
Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.)
Лак наносится кисточкой или специальным аппликатором. После нанесения лака растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо наносить не менее 2-х слоев лака, чтобы не было трещин в подкладке. Жидкие лайнеры обеспечивают защиту пульпы и дентина от химических, термических и гальванических раздражителей. Однако лаки имеют слабую адгезию к дентину.
На российском рынке представлены : “Contrasil” (Septodont); “Dentin-protector” (Vivadent); “Thermoline” (Voco) и другие. В настоящее время применение изолирующих лаков ограничивается в связи с активным продвижением на стоматологическом рынке стеклоиономерных цементов и адгезивных систем, обладающих более высокую адгезию к тканям зуба.