Ногтевые пластинки ног умерено утолщены, бледные, жёлтой окраски. Болезненность при активном движении в области суставов: преимущественно кистей и стоп. Кожа над суставами не изменена.
Клинический диагноз: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, папулёзно - бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип течения. Псориатическая артропатия. Псориаз ногтей: Ониходистрофия гипертрофического типа.
Дифференциальный диагноз:
| Признак | Псориаз | Красный плоский лишай | Себорейная экзема |
| 1. Морфология сыпи | Эпидермо-дермальные папулы розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающееся над уровнем здоровой кожи | Красновато-сиреневые мелкие блестящие полигональные папулы с пупковидным вдавлением в центре элемента | Серые отрубевидные чешуйки, серозные желтые корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. |
| 2. Локализация сыпи | Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей | Сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей | Волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, межлопаточное пространство |
| 3. Слизистая оболочка | Не вовлечена в процесс | Папулы белесоватого цвета, не возвышаются над уровнем окружающей слизистой оболочки, возможны эрозии и язвы | Не вовлечена в процесс |
| 4. Зуд | + | + | + |
| 5. Шелушение. | + | - | - |
| 6.Псориатическая триада | + | - | - |
Этиология и патогенез
Псориаз - хронический дерматоз неясной этиологии с очень сложным патогенезом и рецидивирующим течением. Преобладает точка зрения, что это системное заболевание организма мультифакториальной природы с участием генетических и средовых факторов.
Паразитарная и инфекционная теории
Являются наиболее древними. Существуют наблюдения, свидетельствующие о несомненном влиянии различных инфекционных заболеваний на возникновение и течение псориаза. Высказывается мысль, что острые инфекционные заболевания влияют на течение дерматоза, ослабляя иммунитет на некоторых уровнях (обратимым и необратимым образом) и изменяя состояние вегетативной нервной системы больного.
Вирусная теория
Ещё в начале века (Серковски, 1913) сообщалось об открытии фильтрующегося вируса - возбудителя псориаза. В дальнейшем было опубликовано гигантское количество работ, опровергающих вирусную этиологию псориаза. Для подтверждения вирусной природы псориаза необходимы, прежде всего, изолирование и идентификация вируса, а этого сделать пока никому не удалось. И хотя вновь появились сообщения шведских исследователей, которые сфотографировали под электронным микроскопом искомый вирус, среда для обитания его в пробирке так и не подобрана. Речь идет о так называемом ретровирусе, который передается врождённым путём. Таким образом, вирусное происхождение дерматоза не доказано, но соответствующая рабочая гипотеза должна разрабатываться. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7