Задача медсестры вместе с врачом определить основную причину боли, её устранения или усиления у конкретного больного и выработать план её устранения.
Существует три основных направления всестороннего подхода к проблеме облегчения болей:
Ø Оценка характера болей
Ø Терапевтическая стратегия (оперативное или консервативное лечение пациента)
Ø Постоянный индивидуальный уход
При оценке силы боли рекомендуется доверять жалобам больного. Реакция на боль, её субъективное переживание зависят от следующих факторов:
· порога личной болевой чувствительности (определяется индивидуальным состоянием вегетативной нервной системы человека);
· внешних условий (материально-бытовых обстоятельств, семейной обстановки и пр.);
· индивидуальных особенностей личности (характер, тип темперамента);
· отношения человека к болевым ощущениям;
· возможности получения моральной поддержки и оказания психологической помощи медицинскими работниками.
Медицинской сестре необходимо помнить:
ü у людей истощенных, со слабым типом нервной системы даже несильные болевые ощущения могут снижать жизненную активность и вызывать заторможенность реакций;
ü у пациентов с легко возбудимым типом нервной системы реакция на боль может быть чрезмерно бурной, но иногда проявляется и в невосприимчивости к болевым ощущениям;
ü лица с сильным типом нервной системы могут скрывать свою боль от окружающих, что затрудняет объективную врачебную и сестринскую оценку их состояния
Можно использовать простую описательную шкалу вербальных оценок силы боли:
Нет боли
Боль лёгкая
Умеренная
Сильная
Очень сильная
Невыносимая
Оценить силу боли можно по десятибалльной шкале:
-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10,
где 0 - нет боли, 5 - умеренная боль, 10 - невыносимая боль.
Данная шкала была предложена нашим 33 пациентам. При оценке результатов 15 чел. (46%) посчитали свою боль, как лёгкую,7 пациентов оценили свою боль, как умеренную, также 7 чел. ощущали невыносимые боли (по 21%), 2 больных отметили, что не испытывали боль, а другие 2 чел. не пожелали дать ответ на данный вопрос.
Рис. 3. Оценка силы боли пациентами
Пациент часто может быть удивлен тем, где он испытывает боль после операции. Часто разрез сам по себе не единственная область дискомфорта. Он может чувствовать:
· Боли в мышцах
Он может чувствовать боли в мышцах шеи, плеч, спины или груди в положении лежа на операционном столе.
· Боль в горле
Его горло может чувствовать боль или колючесть.
· Боль при движении, сидении, ходьбе, кашле и других проявлениях после операции могут вызвать усиление боли в месте разреза или вокруг него.