Побочные эффекты глюкокортикоидов: 1) остеопороз; 2) изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; 3) снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям; 4) отеки; 5) повышение артериального давления; 6) гипергликемия; 7) нарушение жирового обмена (лунообразное лицо, «горб бизона»); 8) расстройства высшей нервной деятельности. Кроме того, глюкокортикоиды вызывают гипокалиемию, повышают свертываемость крови, снижают содержание в крови лимфоцитов, эозинофилов увеличивают число нейтрофилов.
При резкой отмене глюкокортикоидов после систематического лечения возникает выраженный синдром отмены, который проявляется в виде недостаточности надпочечников. Это связано с угнетением секреции АКТГ, который в обычных условиях стимулирует продукцию глюкокортикоидов.
Глюкокортикоиды противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни, беременности, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, психозах и некоторых других заболеваниях.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
Внутрь 0.005 и 0,03 г; наружно 1-2,5% мазь; в/в и в/м 0,05 и 0,3 г.
Ампулы по 0,025 и 0,1 г препарата; таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г; 1% и 2,5% мазь в тубах по 5 и 20 г.
Преднизолон (Prednisolonum)
Внутрь 0,005-0,01 г; наружно 0,5% мазь
Дексаметазон (Dexamethasonum)
Внутрь 0,0005-0,001 г.
Таблетки 0,0005 г.
Триамцинолон (Triamcinolonum)
Внутрь 0,002-0,004 г.
Таблетки по 0.004 г.
Препараты половых гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
Препараты женских половых гормонов
Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, имеют стероидную структуру. Фолликулы яичников продуцируют эстрогенные гормоны, с активностью которых связаны развитие вторичных половых признаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла.
В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизирующего гормона, под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные (фаллопиевы) трубы попадает в полость матки.
На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов резко уменьшается; развивается секреторная фаза цикла.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает беременность, желтое тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению беременности.
Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается. В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менструации.
Соответственно эстрогенным и гестагенным гормонам различают эстрогенные и гестагенные лекарственные препараты.
Эстрогенные препараты. Истинным эстрогенным гормоном считают эстрадиол. Существуют лекарственные препараты эстрадиола, в частности эстрадиола дипропионат; вводят внутримышечно. Синтетический аналог эстрадиола этинилэстрадиол назначают внутрь. Парентерально и внутрь назначают нестероидное соединение с эстрогенной активностью гексэстрол (синэстрол).
Применяют эстрогенные препараты в порядке заместительной терапии при первичной недостаточности эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях (недоразвитие половых органов, задержка менструаций и т.п.).
Эстрогенные препараты применяют также при бесплодии, нарушениях менструального цикла, обычно в сочетании с гестагенными препаратами. В первой половине цикла назначают эстроген, во второй - гестаген, имитируя таким образом естественный гормональный фон. Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9