Характерной чертой пандемического гриппа, вызванного вирусом А (H1N1), является более высокая частота заболеваемости детей и молодых людей, по сравнению с более старшими возрастными группами (9). Исследования в США показали, что хотя возраст заболевших колебался от 3 месяцев до 81 года, однако 60% пациентов были в возрасте 18 лет и младше (10). Такое возрастное распределение заболевших объясняется наличием иммунологической памяти у лиц старше 60 лет к вирусам подтипа H1N1. Эти люди контактировали с вирусом гриппа H1N1, вызвавшим пандемию в начале XX века. В результате сформировавшаяся в ранние годы их жизни иммунологическая память оказалась частично эффективной против нового вируса.
В 2-5% случаях заболеваний вирусом гриппа H1N1 в США и Канаде и в 6% случаев в Мексике пациентам требовалась госпитализация. Пятая часть из этих пациентов была помещена в отделения интенсивной терапии. Большая часть этих людей имела различные патологии, предрасполагающие к более тяжелому течению болезни, такие как сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, ожирение, респираторные заболевания, включая астму, диабет и рак (6). Астма является наиболее значимым фактором, предрасполагающим к осложненному течению заболевания. Тяжелые формы гриппа у изначально здоровых людей приводили к появлению легочной недостаточности, которая часто сопровождалась недостаточностью других органов.
Табл. 1. Пандемии гриппа за последние 100 лет
| Пандемия | Годы | Подтип вируса гриппа А | Число инфицированных людей | Количество смертельных исходов | Смертность (%) |
| «Испанка» | 1918-1919 | H1N1 | ~ 1 млрд. | 50 млн. | >2,5% |
| Азиатский грипп | 1957 | H2N2 | ~ 0,5 млрд. | 2 млн. | > 1.2 |
| Гонконгский грипп | 1968-1969 | H3N2 | До 0,5 млрд. | 0,5-1 млн. | <0,1% |
| «Свиной» грипп | 2009-2011 | H1N1 | Более 100 млн. | Более 120 тыс. | 0,8-2,4% |
Беременные женщины, особенно на 2 и 3 треместре беременности, находились в группе высокого риска тяжелого течения гриппа, вызванного H1N1 (12, 13). В США примерно трети беременных женщин, с подтвержденной инфекцией H1N1, требовалась госпитализация вследствие острого респираторного синдрома. 22% из них потребовалось помещение в отделение интенсивной терапии, а 8% погибли (14). Перейти на страницу: 1 2