1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст 25 лет
. Постоянное место жительства(город, село)
. Место работы, профессия, должность
. Кем направлен больной скорой
. Доставлен в стационар по экстренным показаниям:
Да, нет, через…часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке(подчеркнуть)
. Дата и время поступления 2.04.12, 22:03
8. Группа крови АВ(IV)-четвертая Резус «+»(положительная)
. Побочные действие лекарств(непереносимость) не отмечается
. Диагноз направившего учреждения Закрытый перелом обеих костей левой голени
. Диагноз при поступлении перелом костей левой голени
. Клинический диагноз:
а) основное заболевание: Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на ½ и кпереди на ширину надкостницы; малоберцовой кости кпереди на ширину кости.
б) сопутствующие заболевания -
в) осложнения в течении данного заболевания -
. Дата и название операции 5.04.12(1500 - 1625) Открытая репозиция интрамедуллярный остеосинтез стержнем с.r.u.s.e.
. Послеоперационные осложнения -
. Дата выписки -