Отхаркивающие средства способствуют удалению мокроты и часто используются при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Отхаркивающие средства нередко комбинируют с противокашлевыми препаратами. В зависимости от механизма действия выделяют две группы отхаркивающих средств -
.препараты рефлекторного и 2. прямого действия.
Рефлекторным действием обладают препараты термопсиса и других растений. Принятые внутрь, они вызывают умеренное раздражение рецепторов желудка, что приводит к рефлекторному усилению секреции бронхиальных желез и двигательной активности мерцательного эпителия. В больших дозах отхаркивающие средства рефлекторного действия вызывают тошноту и рвоту. В принципе все рвотные средства в небольших дозах (не вызывающих рвоту) обладают отхаркивающим действием. Среди отхаркивающих средств рефлекторного действия наиболее активным является ликорин (ликорина гидрохлорид), который содержится в ряде растений семейства амариллисовых и лилейных.
К отхаркивающим средствам прямого действия относятся натрия гидрокарбонат, калия йодид, а также терпингидрат, натрия бензоат, аммония хлорид, нашатырно-анисовые капли и др. Принятые внутрь, они выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, уменьшают вязкость мокроты и таким образом способствуют ее удалению.
Большинство отхаркивающих веществ растительного происхождения применяется внутрь перед едой в виде различных галеновых препаратов: настоек, экстрактов и др. Эфирные масла, содержащиеся в различных растениях (анис обыкновенный, чабрец, девясил и др.), выделяются в организм через легкие, увеличивают секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту.
Вещества прямого действия, содержащие эфирные масла и щелочи, оказывают благоприятный отхаркивающий эффект также при местном применении в форме ингаляций с водными парами, например ингаляций 2% раствора натрия гидрокарбоната с добавлением нескольких капель анисового масла.
При затянувшихся хронических бронхитах с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой рекомендуют назначать препараты йода (калия йодид), которые действуют более длительно, чем другие отхаркивающие вещества.
Однако длительное назначение йодидов может привести к раздражению слизистых оболочек в местах их выделения (слизистая оболочка носа, потовые железы). Препараты йода противопоказаны при острых воспалительных процессах в дыхательных путях, туберкулезные легких, повышенной чувствительности организма йоду.
В качестве отхаркивающих средств прямого действия используются также некоторые протеолитические ферменты - трипсин, химиотрипсин, дезоксирибонуклеаза. Ингаляционное введение растворов этих препаратов в дыхательные пути вызывает расщепление веществ мокроты и способствует ее удалению.
Активными муколитическими препаратами являются ацетилцистеин (АЦЦ) и карбоцистеин (бронхокод), а также бромгексин и амброксол. Они вызывают деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов. Эффект развивается через 30 мин и сохраняется 10-12 часов. Вводят препараты внутрь.
В лечебной практике используются комбинации отхаркивающих средств прямого и рефлекторного действия, а также противокашлевых. К официальным прописям такого содержания можно отнести «Таблетки отхаркивающие», «Грудной сбор», Пертуссин и др.