Одними из главных анатомо-морфологических особенностей женского организма являются:
· Широкая ёмкость полости малого таза для вынашивания плода;
· Широкие межсуставные сочленения и значительная растяжимость хрящевой прослойки, обеспечивающие хорошую подвижность в суставах, необходимую женщине при родах;
· Короткая и широкая грудная клетка, обеспечивающая грудное дыхание во второй половине беременности при ограничении диафрагмального дыхания большой беременной маткой.
Основными внутренними половыми органами женщины являются: матка - орган внутриутробного вынашивания плода и яичники, в которых происходят созревание зародышевой яйцеклетки и выработка женских половых гормонов (фолликулина и лютеогормона), обусловливающих совместно с гормонами гипофиза особенности внешнего облика женщины (развитие грудных желез, распределение подкожной жировой клетчатки, рост волос).
Матка (uterus) - мышечный полый орган, расположенный в малом тазу женщины. Матка имеет грушевидную форму, длина её равна 7-8 см, 2/3 длины приходится на тело, 1/3-на шейку (у девочек имеется обратная зависимость). Анатомически в матке различают тело (corpus uteri), перешеек (isthus uteri) и шейку (cervix uteri). Верхняя часть тела матки выше места прикрепления маточных труб называется дном (fundus uteri).
Тело матки имеет две поверхности - переднюю и заднюю - и два края - правый и левый, к которым прикрепляются широкие маточные связки.
Передняя (пузырная) поверхность матки предлежит к мочевому пузырю; задняя, или кишечная, граничит с прямой кишкой.
Перешеек - часть матки между телом и шейкой длиной около 1 см. Верхней границей перешейка является место интимного прикрепления брюшины к матке спереди, нижней - гистологический зев матки. В процессе родов перешеек трансформируется в нижний сегмент матки.
Шейка матки имеет две части - влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки находится в просвете влагалища доступно осмотру с помощью влагалищных зеркал. Надвлагалищная часть расположена выше места прикрепления к шейке стенок влагалища (влагалищные своды). Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные железы. При эпителизации псевдоэрозий шейки матки, в случаях закрытия выводных протоков желез на поверхности шейки матки образуются ретенционные кисты, наполненные цервикальным секретом.
Влагалищная часть шейки матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием и желез не содержит.
Многослойный эпителий влагалищной части шейки матки и цилиндрический эпителий цервикального отдела канала имеют выраженную границу раздела, особенно четко заметную у нерожавших женщин. Она расположена вблизи к наружному зеву (сквамозно-цилиндрическое соединение).
Стенка матки состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. В зоне перешейка между серозной и мышечной оболочками расположена клетчатка.
Серозная оболочка образуется брюшиной, переходящей с передней брюшной стенке на мочевой пузырь и матку, образуя при этом пузырно-маточное углубление. Переходя с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное или дугласово пространство.
Боковые поверхности матки брюшиной не покрыты.
Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв мышц которые имеют различные направления: наружный (поверхностный), -продольное и косое, средний (сосудистый)-циркулярное и продольное, внутренний (подсосудистый)-преимущественно циркулярное. В дне и теле матки преобладают продольные пучки, а в перешейке и шейке - циркулярные.
Слизистая оболочка матки состоит из двух слоёв - функционального, где происходят циклические изменения, связанные с менструальным циклом, и базального, который прилегает непосредственно к миометрию. Эндометрий содержит железы, выделяющие секрет.
В зависимости от фазы овариально-менструального цикла и возраста женщины толщина эндометрия варьирует от 0,5 до 5 мм.
Полость матки на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. Верхние углы треугольника переходят в просвет фаллопиевых труб, нижний - в участок внутреннего зева.
Полость матки не выражена, поскольку стенки её прилагают одна к другой, образуя узкую щель.
Матка располагается в центре малого таза. Продольная ось матки наклонена вперед. Между телом и шейкой матки имеется тупой угол около 1200 , открытый кпереди.
Связки матки предоставлены парными широкими, круглыми и крестцово-маточными связками. Широкие связки матки состоят из переднего и заднего листка брюшины, которые идут от латеральных краёв матки к стенкам таза. Внутренние 2/3 верхнего края
Широкой связки матки образуют мезосальпинкс. Наружная треть верхнего края широких связок матки, которая проходит от ампулярного отдела трубы к тазовой стенке, образует воронко-тазовые связки (подвешивающие связки яичников, в которых проходят яичниковые артерии). Перейти на страницу: 1 2