Нарушения процесса пищеварения различной степени выраженности встречаются практически при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причины нарушения пищеварения чрезвычайно многообразны и могут быть следующими:
Недостаточность полостного пищеварения:
вследствие панкреатогенной внешнесекреторной недостаточности при:
хроническом панкреатите, камнях поджелудочной железы,
субтотальной панкреатэктомии,
раке поджелудочной железы,
свищах поджелудочной железы,
муковисцидозе,
квашиоркоре;
снижения активности энтерокиназы и инактивация панкреатических ферментов в кишке при:
синдроме Золлингера-Эллисона,
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
дуодените,
дисбиозе тонкой кишки;
нарушения транзита кишечного содержимого и нарушения смешивания ферментов с пищевым химусом при:
дуодено- и гастростазе,
интестинальной псевдообструкции,
синдроме раздраженного кишечника,
состояниях после ваготомии и дренирующих операций;
снижения концентрации ферментов в результате разведения при:
постгастроэктомическом синдроме,
дисбиозе тонкой кишки,
состоянии после холецистэктомии;
нарушения продукции холецистокинина, панкреозимина, секретина, дефицита желчных кислот в тонкой кишке врожденного или при:
билиарной обструкции,
тяжелых гепатитах,
первичном билиарном циррозе,
патологии терминального отдела тонкой кишки,
дисбиозе тонкой кишки,
лечении холестирамином;
гастрогенной недостаточности при:
резекции желудка, гастрэктомии,
атрофическом гастрите.
. Нарушение пристеночного пищеварения при:
дефиците дисахаридаз (врожденная, приобретенная лактазная или другая дисахаридазная недостаточность),
нарушении внутриклеточного транспорта компонентов пищи в результате гибели энтероцитов (Болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, саркоидоз, радиационный, ишемический и другие энтериты).
3. Нарушение оттока лимфы от кишечника (обструкция лимфатических протоков) при:
лимфангэктазии,
лимфоме,
туберкулезе кишки,
карциноиде.
. Сочетанные нарушения при:
сахарном диабете,
лямблиозе,
гипертиреозе,
гипогаммаглобулинемии,
амилоидозе,
СПИДе.
Практически все вышеуказанные состояния в той или иной степени являются показаниями к назначению ферментной терапии. Несмотря на многообразие причин, вызывающих нарушение пищеварения, наиболее выраженные расстройства вызывают заболевания поджелудочной железы, которые сопровождаются первичной панкреатической недостаточностью. Она возникает при заболеваниях поджелудочной железы, сочетающихся с недостаточностью её внешнесекреторной функции (хронический панкреатит, фиброз поджелудочной железы и т.д.). В клинической практике чаще встречается вторичная или относительная недостаточность поджелудочной железы, как правило, вызываемая приемом необычной пищи, ее избыточным количеством или временными расстройствами функционирования поджелудочной железы. Панкреатическая недостаточность ограничивает усвоение пищи и может привести к нарушению процессов всасывания. Заместительная ферментная терапия является основным направлением в терапии больных с синдромом нарушенного пищеварения, особенно при невозможности устранения причин его развития.
В настоящее время в клинической практике имеется большое число ферментных препаратов, отличающихся комбинацией компонентов, энзимной активностью, способами производства и формами выпуска. Выпускаются пищеварительные ферменты в виде таблеток, порошка или капсул, содержащих микрогранулы с энтеросолюбильной оболочкой. По своему составу ферментные препараты делятся на содержащие экстракт слизистой оболочки желудка, панкреатин (экстракт поджелудочной железы, обычно свиного происхождения) или пищеварительные ферменты растительного происхождения. В состав препарата помимо ферментов могут входить компоненты желчи, слизистой оболочки желудка, адсорбенты, витамины. Перейти на страницу: 1 2