Пальпация: грудная клетка безболезненная, резистентная, голосовое дрожание симметрично, проводиться равномерно над всей поверхностью легких.
Сравнительная перкуссия: проводится ясный легочный перкуторный звук над всей поверхностью грудной клетки.
Топографическая перкуссия: нижние границы легких сохранены. Подвижность нижнего края легких в норме.
Аускультация: основной дыхательный шум - везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких. Бронхофония не изменена.
· Сердечно-сосудистая система
Пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный, ЧСС - 70 уд/мин. Пульс не напряженный, удовлетворительного наполнения, сосудистая стенка эластична. Пульс на сонных артериях и артериях на нижних конечностей соответствует характеристикам пульса на лучевых артериях. АД - 120/80.
Пальпация области сердца и крупных сосудов: верхушечный толчок определяется в 5 м/р, на 1,5 см кнутри от левой скл площадью 2 см, резистентный, умеренной силы. Сердечный горб, эпигастральная пульсация, сердечный толчок - отсутствуют.
Перкуссия границ сердца и сосудистого пучка: границы сердца и сосудистого пучка соответствуют норме. Конфигурация сердца нормальная.
Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение тонов во всех точках сохранено. Дополнительные тоны и внутрисердечные шумы не обнаружены.
· Пищеварительная система
Аппетит сохранен, жевание и глотание не затруднены. Слизистая рта влажная, чистая, розовая, язык бледно-розового цвета. Стул нормальный, регулярный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация не произведена в виду родовой деятельности.
· Мочевыделительная система
Мочеиспускание частое, безболезненное. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Моча соломенно-желтого цвета. Содержание белка в моче 0,06 г/л.
· Нервная система
Пациентка спокойная, уравновешенная, поведение адекватное, сон не нарушен.
V
. Акушерское исследование
1. Размеры таза: distantia spinarum 24 см, distantia cristarum 29 см, distantia trochanterica 32 см, conjugata externa 22 см. Distantia spinarum на 1 см меньше нормы, distantia trochanterica и conjugata externa на 1 см больше нормы.
Крестцовый ромб Михаэлиса: 11×11 см, соответствует норме.
Индекс Соловьева: 14 см.
Окружность живота: 99 см.
Высота стояния дна матки: 35 см.
. Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:
Первый прием - ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Определяется часть плода, располагающаяся в дне матки - тазовый конец.
Второй прием - руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка при этом распознается по ее широкой и изогнутой поверхности (обращена к левой боковой поверхности матки). Мелкие части плода - конечности определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров (обращены к правой поверхности матки).
Третий прием - одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы). Предлежит головка. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7