Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева.
Сопутствующие заболевания - артериальная гипертония без проявлений риск 3, СД 2 степени впервые выявленный субкомпенсированный.
Обоснование клинического диагноза.
На момент курации больной предъявляет жалобы на онемение, зябкость стоп и голеней больше выраженные слева, судороги в икроножных мышцах, боли умеренной интенсивности тянущего и колющего характера без иррадиации в бедренных, ягодичных и икроножных мышцах («высокая» перемежающаяся хромота), возникающие при ходьбе на расстояние 100 м и проходящие в покое после отдыха через 10-15 минут. При опросе по системам органов дополнительных жалоб не выявлено.
На основании данных анамнеза заболевание (постепенное начало заболевания, медленное прогрессирование симптомов, длительное течение).
На основании данных обследования больного общеклиническими методами: кожные покровы нижних конечностей бледные (цвета слоновой кости), сухие, холодные на ощупь. Сниженооволосение голеней и дистальных третей бедер. Наличие гипотрофии мышц бедер и голени. Отсутствие пульсации на a. dorsalispedis, a. tibialisposterior, a. popliteaправой нижней конечности и резкое ее ослабление на a. femoralis правой и левой нижней конечности.
Можно предположить облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей. Учитывая возраст и пол больного, а также длительный анамнез заболевания (около 9 лет), наличие у больного артериальной гипертензии3 ст. риска, сахарного диабета 2 степени субкомпенсированного, постепенное начало, наличие вредных привычек (курит 2 пачки сигарет в день), профессиональных вредностей (задымленность переохлаждения), характерную клиническую картину, можно сделать вывод, что таким заболеванием является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Это подтверждается данными ангиографии: УЗДГ артерий нижних конечностей (окклюзия поверхностной бедренной артерии справа и слева, степень ишемии стопы справа IIБ.); наличием у больного гиперлипидэмии.
Поставлен окончательный клинический диагноз:
Облитерирующий атеросклерозсосудов нижних конечностей; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева.