сосудистый дистония водолечение массаж
ВНС, как часть НС, находится под управлением и сама оказывает влияние на функционирование других систем в «треугольнике гомеостаза» - нервную, гормональную и иммунную. В связи с этим клинические проявления ВД полиморфны и неспецифичны: они могут быть представлены в виде болевых (алгических) синдромов (кардиалгии, абдоминалгии, миалгии), различных сенестопатий (неприятные, дискомфортные ощущения), симптомах нарушений работы различных органов и систем и обязательным снижением общей резистентности организма.
В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность,нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия).
При перманентном течении ВД нейровегетативный дисбаланс клинически условно может быть интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. Ваготонию определяют при склонности к полноте, брадикардии, артериальной гиипотензии, насыщенной окраски (иногда гиперемии) кожи лица и верхней половины туловища, теплой кожи кистей, стойком красном дермографизме, признаках усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенных позывах к мочеотделению.
Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.
Общие признаки невротических соматоформных расстройств:
• повторяющиеся множественные клинически значимые соматические жалобы в драматизированном изложении;
• появление жалоб в возрасте до 30 лет;
• поиск помощи у врачей разных специальностей;
• стремление к обследованиям, в том числе и инвазивным;
• длительность не менее 2-х лет;
• невозможность объяснить жалобы каким-либо имеющимся заболеванием;
• неверие в медицину;
• социальная или семейная дезадаптация;
• + Наличие вегетативных кризов
Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем АД, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.
Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение АД (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. При затяжном кризе на ЭКГ отмечаются диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса (чаще небольшое снижение зубца Т и сегмента ST). В крови нередко определяются лейкоцитоз, умеренная гипергликемия.
Таблица 1 - Клинико-функциональные, морфологические и биохимические проявления ВД (В.Н. Сокрут, И.Р. Швиренко, 2007, по А.М. Вейн, 2000)
| Показатель | Симпатикотония | Парасимпатикотония | |
| ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА | |||
| Психологические особенности | Темпераментные, с жаром к работе, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое | Малоэмоциональные, склонны к замкнутости, настроение изменчивое в сторону подавленности | |
| Психическая активность | Рассеянность, быстрая отвлекаемость, увлекающиеся (прожектеры), быстрая смена мыслей, вечерняя активность | Хорошая сосредоточенность, внимание, бедность идей, наибольшая активность до обеда или ночью | |
| Физическая активность | Повышена | Снижена | |
| Особенности сна | Позднее засыпание или раннее пробуждение, беспокойный короткий, поверхностный, сновидения, нарушения сна - инсомния | Глубокий, продолжительный или 2х кратный 1 (в т.ч., чаще - вечерний), замедленный переход к активному бодрствованию по утрам, повышенная сонливость | |
| Заболевания, расстройства | Истерия, неврозы, ятрогения | Неврастения, ипохондрия | |
| ГЛАЗА | |||
| Блеск | Усилен | Нормальный, тусклый | |
| Зрачки | Расширены | Нормальные, сужены | |
| Глазные щели | Расширены | Нормальные, сужены | |
| Экзафтальм | Характерен | Отсутствует | |
| Слезотечение | Нормальное | Увеличено | |
| Заболевания | Глаукома, иридоциклиты | Катаракта | |
| КОЖА И ВОЛОСЫ | |||
| Цвет | Бледность | Склонность к покраснению | |
| Сосудистый рисунок | Не выражен | Усилен, цианоз конечностей, акроцианоз | |
| Сальность | Нормальная | Повышена | |
| Сухость | Повышена | Нормальная | |
| Потоотделение | Уменьшено или повышено, вязкий пот | Повышено, жидкий пот | |
| Дермографизм | Розовый, белый | Интенсивно-красный, возвышающийся | |
| Температура кожи тела | Снижена | Повышена | |
| Температура кистей | Холодные | Теплые | |
| Субъективные ощущения | Онемение в конечностях, утренние парастезии | Влажность кистей и стоп, внезапные приливы жара и краснота | |
| Пигментация | Усилена | Снижена | |
| Волосяной покров головы | Тонкие, сухие, склонность к облысению | Крепкие, сальные, склонность к жирной себорее, ранняя седина | |
| Волосяной покров тела | Выражен | Умеренный | |
| Заболевания | Дистрофические дерматиты, дерматозы | Гнойно-воспалительные | |
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА | |||
| Пульс | Тахикардия, лабильность | Брадикардия, лабильность, дыхательная аритмия | |
| АД систолическое | Повышено | Понижено или нормальное | |
| АД диастолическое | |||
| ЧСС (ЭКГ) | Синусовая тахикардия, после нагрузки -длительное возвращение к исходному уровню | Синусовая брадикардия | |
| МОК | Большой | Малый | |
| Головокружение | Нехарактерно | Часто | |
| Субъективные жалобы | Сердцебиения, чувство «давления», сжимающие боли в области сердца | Чувство «стеснения», «остановки» в области сердца, особенно ночью и в положении лежа | |
| Поражение сосудов | Артериального типа | Венозного типа | |
| Заболевания | ИБС, ГБ, артерииты, б.Рейно | Варикозы, флебиты, геморрой | |
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | |||
| ЧДД | Нормальное или учащенное, поверхностное | Медленное, углубленное | |
| Объем дыхания в 1мин | Повышен | Снижен | |
| Просвет бронхов | Расширен | Сужен | |
| Субъективные жалобы | Отсутствуют | Ощущение «стеснения» в груди, приступы удушья с затрудненным вдохом | |
| Заболевания | Воспаление верхних дыхательных путей | Бронхиальная астма < | |
| жкт | |||
| Слюноотделение | Уменьшено | Усилено | |
| Вязкость слюны | Густая, вязкая | Жидкая | |
| Кислотность жел. сока | Нормальная или понижена | Повышена | |
| Моторика кишечника | Слабая, атонические запоры | Повышена, газообразование, дискинезии, спастические запоры, понос | |
| Тошнота | Отсутствует | Характерна | |
| Субъективные жалобы | Отсутствуют | Тошнота, схваткообразные боли, понос или запор | |
| Заболевания | Эзофагиты, ЯБДПК, панкреатиты, ЖКБ | ЯБЖ, спастические колиты, дискинезия ЖП | |
| ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА | |||
| Эрекция | Нормальная | Усилена | |
| Субъективные жалобы | Иногда гипо-, но чаще гиперсексуальность | Нормальная потенция, иногда преждевременная эякуляция | |
| ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ | |||
| Температура тела | Повышена | Снижена | |
| Ощущение зябкости | Отсутствует | Повышено | |
| Переносимость холода | Удовлетворительная | Плохая | |
| Переносимость тепла | Непереносимость жары, душных помещений | Удовлетворительная, м.б. повышена1 чувствительность к сухому теплому воздуху | |
| Температура при инфекциях | Лихорадочное течение | Относительно низкая | |
| ОБМЕН | |||
| Масса тела - изменена | Склонность к похудению | Склонность к прибавке | |
| Аппетит - изменен | Повышен | Понижен | |
| Жажда | Повышена | Понижена | |
| Мочеиспускание | Частое, маленькими порциями, светлая моча | Редкое, большое количество, темная моча | |
| Задержка жидкости | Отсутствует | Склонность к отекам | |
| Сахар крови | Нормальный, повышен | Снижен | |
| Заболевания | СД (чаще 2 типа), подагра | МКБ, артроз, остеопороз | |
| ИММУНИТЕТ | |||
| Проявления | Иммунодефицит | Частые аллергии | |
| Лимфоидная ткань | Без изменений | Гипертрофированные лимфатические узлы, миндалины, особенно у детей | |
| Заболевания | Вирусные инфекции, герпес, онкология | Риниты, гаймориты, коллагенозы | |
| КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ | |||
| Эритроциты,кол-во | Увеличены | Уменьшено | |
| Лейкоциты,кол-во | Увеличены,сдвиг в миелоидную сторону | Уменьшено, сдвиг в лимфоидную сторону | |
| СОЭ | Повышена | Замедлена | |
| Свертываемость | Ускорена | Замедлена | |
| Кислотно-основное состояние | Ацидоз, уменьшение щелочного резерва | Алкалоз, увеличение щелочного резерва | |
| Холестерин | Норма или снижен | Повышен | |
| Калий | Снижен | Повышен | |
| Кальций | Повышен | Снижен | |
| Магний | Снижен | В норме или снижен | |
| Ацетилхолин | Снижен | Повышен | |
| Гистамин | В норме или снижен | Повышен | |
| Серотонин | Повышен | В норме или снижен | |
| Креатинин | Повышен | Снижен | |
| ГОРМОНЫ | |||
| Адреналин | Повышен | Снижен | |
| Норадреналин | Повышен | Снижен | |
| Кортизол | Повышен | Снижен | |
| Инсулин | Снижен | Повышен | |