В настоящее время нет общепринятой классификации язвенной болезни. Предлагается большое число классификаций, основанных на различных принципах. В зарубежной литературе чаще пользуются термином «пептическая язва» и разграничивают пептическую язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Обилие классификаций подчеркивает их несовершенство
Согласно классификации ВОЗ IX пересмотра выделяется язва желудка (рубрика 531), язва двенадцатиперстной кишки (рубрика 532), язва неуточненной локализации (рубрика 533) и, наконец, гастроеюнальная язва резецированного желудка (рубрика 534). Международную классификацию ВОЗ следует использовать с целью учета и статистики, однако для применения в клинической практике она должна быть существенно расширена.
Предлагается следующая классификация язвенной болезни Общая характеристика болезни (номенклатура ВОЗ)
. Язвенная болезнь желудка (531)
2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (532)
. Язвенная болезнь неуточненной локализации (533)
. Пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка (534)
II. Клиническая форма
. Острая или впервые выявленная
2. Хроническая
III. Течение
. Латентное
2. Легкое или редко рецидивирующее
. Средней тяжести или рецидивирующее (1-2 рецидива в течение года)
. Тяжелое (3 рецидива и более в течение года) или непрерывно рецидивирующее; развитие осложнений.
IV. Фаза
. Обострение (рецидив)
2. Затухающее обострение (неполная ремиссия)
. Ремиссия
V. Характеристика морфологического субстрата болезни
. Виды язвы а) острая язва; б) хроническая язва
. Размеры язвы: а) небольшая (менее 0,5 см); б) средняя (0,5-1 см); в) крупная (1,1-3 см); г) гигантская (более 3 см).
. Стадии развития язвы: а) активная; б) рубцующаяся; в) стадия «красного» рубца; г) стадия «белого» рубца; д) длительно не рубцующаяся
. Локализация язвы:
а) желудок: А: 1) кардия, 2) субкардиальный отдел, 3) тело желудка, 4) антральный отдел, 5) пилорический канал; Б: 1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) большая кривизна.
б) двенадцатиперстная кишка: А: 1) луковица, 2) постбульбарная часть;
Б: 1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) большая кривизна Характеристика функций гастродуоденальной системы (указываются только выраженные нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной функции)
VII. Осложнения
1. Кровотечение: а) легкое, б) средней степени, в) тяжелое, г) крайне тяжелое
2. Перфорация
. Пенетрация
. Стеноз: а) компенсированный, б) субкомпенсированный, в) декомпенсированный.
. Малигнизация
Исходя из представленной классификации, в качестве примера можно предложить следующую формулировку диагноза: язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, острая форма, крупная (2 см) язва малой кривизны тела желудка, осложненная кровотечением легкой степени.