Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость контроля рождаемости привела к созданию разнообразных методов контрацепции, которые применялись в первобытном обществе и существуют в настоящее время.В XX веке методы и способы контрацепции прогрессивно развивались. В 1933 г. была издана книга Ноке, в которой описаны уже 180 различных спермицидных веществ. В ходе последующих контролируемых исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков. За последние 30 лет были достигнуты крупные успехи в разработке новых технологий в области контрацепции, включая переход от высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов эстрогенового ряда к низкодозированным препаратам, и от инертных к медьсодержащим и левоноргестрел-высвобождающим внутриматочным противозачаточным средствам. Помимо этого, существующий арсенал противозачаточных средств пополнился комбинированными инъекционными контрацептивами, кобминированными гормональными пластырями и кольцами, а также инъекционными контрацептивами прогестогенового ряда и прогестогенсодержащими имплантатами. Однако существующие системы и методы охраны здоровья населения в некоторых странах основываются на результатах научных исследований эффективности средств контрацепции, которые уже вышли из широкого употребления, либо строились с учетом неоправдавшихся теоретических опасений или личных вкусов и предпочтений поставщиков услуг по планированию семьи. Эти устаревшие системы и методы зачастую приводят как к снижению качества, так и ограничению доступа к услугам по планированию семьи. Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 50-х - 60-х гг. XX века. Первый оральный контрацептив «Enovid» (1959) содержал 0.15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела (произведённого впервые Луисом Мирамонтесом).
В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:
во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надежности
во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты
в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов - мини-пилюли, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения - дезогестрел, норгестимат, гестоден; Следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов женщин во всём мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности.
На первом этапе были созданы препараты с высоким содержанием гормонов (эновид, инфекундин) и множеством серьезных побочных эффектов. На втором этапе появились контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (30-35 мкг) и гестагенов с избирательным действием, что позволило существенно снизить количество осложнений при их приеме. К препаратам 3-го поколения относят средства, содержащие низкие (30-35 мкг) или минимальные (20 мкг) дозы эстрогенов, а также высокоселективные гестагены (норгестимат, дезогестрел, гестоден, диеногест, дроспиренон), обладающие еще большим преимуществом перед своими предшественниками.Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одногогода . Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель - неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте > индекс Перля составляет 80-85. Перейти на страницу: 1 2