Одним из принципов современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. В ряде клинических случаев необходимо оказать фармакологическое воздействие на клетки пульпы зуба, которое бы позволило:
. купировать воспалительный процесс в пульпе зуба, воздействуя на микрофлору
2. уменьшить болевые ощущения
3. стимулировать образование заместительного дентина
. нормализовать обменные процессы в пульпе зуба
С этой целью была разработана группа пломбировочных материалов, в состав которых были включены ряд лекарственных веществ.
Классификация материалов для лечебных подкладок
. В зависимости от состава
А. Материалы на основе гидроокиси кальция
(одонтотропные):
“Кальмецин” (Россия); “Dycal”(DeTrey/Dentsply); “Septocalcine Ultra”; “Calcipulpe” (Septodont); “Calcimol” (Voco); “Life” (Kerr)
Б
.
Материалы
,
содержащие
эвгенол
(антисептик растительного происхождения) Цинк-эвгенольный цемент; “Kalsogen Plus” ( DeTrey/Dentsply); “Cavitec” (Kerr); “Zinoment” (Voco)
В. Комбинированные лекарственные пасты
Они включают несколько действующих компонентов, в зависимости от клинической ситуации:
- Одонтотропные препараты, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного дентина: гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиаппатиты (естественные и искусственные), коллаген и другие
Антимикробные вещества: хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, паста этония
Протеолитические ферменты: имозимаза, стоматозим и другие
Прочие средства: гиалуронидаза, ЭДТА, димексид, оксид цинка, каолин, масляные растворы витаминов, растительные масла, стероиды
(Pulpomixine” (Septodont); “Calcipulpe” и др.)
3. В зависимости от формы выпуска
А. Готовые препараты - выпускаются в тубах или шприцах, самотвердеющие лаки (например, Contrasil)
Б. Требующие смешивания 2 готовых компонентов - 2 тюбика или 2 шприца (например, Life)
В. Замешиваемые ex tempore - непосредственно перед употреблением из отобранных компонентов
4. В зависимости от срока наложения лечебной подкладки
1) Временные
А) короткого действия - от 1 до 3 суток ( подкладки, содержащие антисептики, антибиотики, ферменты, гормоны). Срок наложения диктуется временем нейтрализации действующего вещества
Б) длительного действия - от 7 дней до 1 месяца (подкладки одонтотропного действия). Время наложения диктуется временем, необходимым для начала репаративных процессов
2) Постоянные
5. По способу отвеждения
a. Не твердеющие (временные), готовящиеся ex tempore
b. Химического отверждения (Life). Светового отверждения
6. По месту наложения лечебной подкладки
a. На дно кариозной полости ( при лечении глубокого кариеса)
- подкладки для непрямого покрытия пульпы (например, Calcipulp)
b. На вскрытый рог пульпы (биологический метод лечения пульпита) - например, Septocalcine ultra. Для прямого и непрямого покрытия пульпы (Septocalcine)
Показания для постановки лечебных подкладок:
- лечение глубокого кариеса
- биологический метод лечения пульпита
Методика замешивания и постановки подкладки:
Лечебные подкладки, которые готовят ex tempore, смешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности предметного стекла до консистенции густой сметаны. При необходимости смешивания 2 компонентов готового препарата, следуют инструкции, приложенной к материалу.
Лечебная подкладка наносится тонким однородным слоем, в зависимости от назначения, либо на дно глубокой кариозной полости в зоне проекции рога пульпы, либо на уже вскрытый рог пульпы зуба.