.04.2012. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Видимые слизистые влажные, бледно-розовые. ЧД=16/минуту. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. Ps=72/минуту, ритмичный, дефицита пульса нет. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 1р/д. Диурез около 1,5л., самостоятельный, безболезненный. Назначения те же.
.04.2012. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Видимые слизистые влажные, бледно-розовые. ЧД=16/минуту. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. Ps=72/минуту, ритмичный, дефицита пульса нет. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 1р/д. Диурез около 1,5л., самостоятельный, безболезненный. Назначения те же.
Эпикриз
Больной ФИО. Родился 27.04.1976года, поступил 30.03.2012 года в больницу им. Петра Великого с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта. Из данных анамнеза: настоящее ухудшение состояния с 30.03.2012 связывает с психическим стрессом. Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Вызвал скорую помощь, был доставлен в больницу им. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Из данных лабораторных методов обследования: гипергликемия (17,3 ммоль/л); гиперхолистеринемия (8,2 ммоль/л), уровень гликозилированного гемоглобина крови = 12,2%, выявлен сахар в анализе мочи. Поставлен основной диагноз сахарный диабет I типа (впервые выявленный), течение в стадии декомпенсации, а также выявлено осложнение диабетический кетоацидоз, 1 стадия. Больному назначена диета. Суточная энергетическая потребность составляет 2300 ккал, доля углеводов должна составлять 60%, т.е. (2300*60)/100=1380 ккал или 1300ккал:4=345 г, доля жиров-24%, (2300*24)/100=552 ккал или 61 г, доля белков-16%, (2300*16)/100=368 ккал или 92 г. Режим питания больного должен состоять из 5 приемов пищи. Наиболее рационально распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак-20%, второй завтрак-10%, обед-30%, полдник-10%, ужин-30%. Первый завтрак:
-100%
Х-20%
Х=460ккал,
Второй завтрак:
Х=230 ккал,
Обед:
Х=690 ккал,
Полдник:
Х=230 ккал,
Ужин:
Х=690 ккал.
Одна хлебная единица (1ХЕ) соответствует 12 г углеводов ( 345/12= 26ХЕ).
Диета.
| Режим питания | Продукт, масса нетто | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал | ХЕ(хлебная единица) |
| Первый завтрак | Геркулес-100г Апельсиновый сок-200г | 13.1 1.4 | 6.2 - | 62.5 25,6 | 365 110 | 5.21 2.28 |
| Второй завтрак | Хлеб ржаной-50г Колбаса диабетическая-50г | 2.75 6,05 | 0,5 11,4 | 16,04 - | 95 127 | 1,3 - |
| Обед | Крупа гречневая-100 Треска-100 Хлеб ржаной-50 Сок апельсиновый200 Виноград-100 | 12,6 16,0 2,75 1,4 0,6 | 3,3 0,6 0,5 - - | 65,0 - 16,04 25,6 16,0 | 347 69 95 110 69 | 5,42 - 1,3 2,28 1,33 |
| Полдник | Бананы-100г Творог (полужирный)-90г | 1,5 15,03 | - 8,1 | 21,0 1,17 | 91 140,4 | 1,75 0,09 |
| Ужин | Говядина-100г Хлеб ржаной-50г Апельсиновый сок-200г Яблоко-100г Рис-100г | 18,6 2,75 1,4 0,4 7,0 | 14,0 0,5 - - 0,5 | - 16,04 25,6 9,8 74,5 | 187 95 110 38 338 | - 1,3 2,28 0,82 6,21 |