Цель работы
- изучить результаты хирургического лечения больных почечно-клеточным раком с опухолевым тромбом почечной и нижней полой вены.
Материалы и методы
В анализ вошли истории болезни 70 больных почечно-клеточным раком с опухолевым тромбом почечной и нижней полой вены, из которых 40 больным была выполнена радикальная нефрэктомия с тромбэктомией (I группа) и 30-ти больным была проведена операция паллиативная нефрэктомия (II группа). Возраст больных в I группе колебался от 18 до 73 лет (в среднем - 59,3 ± 2,83 лет), во II - от 28 до 72 лет (в среднем - 52,8 ± 3,6 лет). Распределение больных в зависимости от пола и возраста представлено в рис 1. В трудоспособном возрасте (до 60 лет) было 87% больных в I группе и 74% больных - во II группе (различия статистически недостоверны). Распределение больных по стадиям опухолевого процесса представлено в таблице 1. В I группе у 22 больных (55%) - опухоль поражала правую почку, у 18 (45%) - опухоль располагалась слева. В II группе у 18 (60%) - опухоль поражала правую почку, у 12 больных (40%) - опухоль располагалась слева. Тромбоз почечной вены наблюдался у 17 (42,5%) больных, инвазия в НПВ у 23 (57.5%) из I группе. В II группе у всех больных было диагностировано инвазия ПКР в НПВ. Степень распространенности опухолевого поражения почки оценивали в соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей TNM (2002) 6-го пересмотра.
Рис.1 Распределение больных в зависимости от пола и возраста
Из 40 больных в I группе у 1 (2.5%) метастазы локализовались в легких, у 1 (2.5%) - в печени, у 1 (2.5%) - в костях скелета. У 30 больных из II группе было отмечено отдаленные метастазы тех или иных органов. Протяженность тромба была различной.
Таблица 1. Распределение больных в зависимости от стадии опухолевого процесса
| Группа больных | T3bN0M0 | T3bN1-2M0 | T3cN0M0 | T3-4N1-2M1 |
| I группа. Нефрэктомия с тромбэктомией | 18 | 16 | 3 | 3 |
| II группа. Паллиативная нефрэктомия | 30 |
Методы обследования больных
Всем больным проводили традиционное общеклиническое и урологическое обследование: физикальный осмотр, общеклинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование мочи, рентгенологическое исследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование мочеполовых органов. По показаниям для уточнения распространенности опухолевого процесса и вовлечения регионарных лимфатических узлов проводили компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Перейти на страницу: 1 2 3 4