Продолжает терапию, согласно листу назначений.
Дата: 27.02.2012
t=36,8°C ЧД=25/мин ЧСС=104/мин АД 100/65 мм.рт.ст
Жалобы на затрудненное носовое дыхание, слабость, покашливания.
Объективно: Cостояние пациентки удовлетворительное. Сон спокойный. Настроение хорошее. Общительна.
В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диурез достаточный. Физиологический отхождения в норме.
Продолжает терапию, согласно листу назначений.
Дата: 29.02.2012
t=36,4°C ЧД=24/мин ЧСС=105/мин АД 110/60 мм.рт.ст
Состояние пациента удовлетворительное. Сон спокойный.
Жалобы на общую слабость.
В легких выслушивается везикулярное дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Продолжает терапию, согласно листу назначений.
Лечение и профилактика данного заболевания
1. Госпитализация
. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5.
Обильное теплое питье.
. Симптоматическое лечение включает:
При гипертермии - жаропонижающие
Rp: Ibuprofeni 0.2
D.t.d №50 in tab.
S. по 1/2 табл
Отхаркивающие и муколитические препараты
Rp: Bromhexini 0.004.t.d № 25 in tab.: 1табл. 2 р/д
Противокашлевые препараты
Rp: Tusuprexi 0.01.t.d №30 in tab.: по 1 табл. 3 р/д
Поливитамины
Rp: Drage Reviti №75
D.S. 1 драже 3 р/д за 10-15 минут до еды.
Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем -(при продуктивном кашле)
УВЧ-терапия на грудную клетку
. Фитотерапия
Сборы из солодки, алтей медициснкий, термопсиса
Профилактика бронхита включает в себя:
• полноценный отдых
• употребление достаточного количества жидкости
• кондиционирование воздуха в помещении (теплый и влажный воздух
помогает откашливанию и удалению мокроты)
• стимуляция факторов местной иммунной защиты
• легкий массаж грудной клетки
• закаливание
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный.
Прогноз для выздоровления благоприятный.
Эпикриз
_, 2007 г.р, поступила в соматическое отделение ДГКБ № 5 23.02.2012. Жалобы на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 39.2C, постоянный влажный кашель, особенно выраженный по утрам, с отделением большого количества мокроты слизистого характера, которая плохо откашливается. Из анамнеза заболевания: из направления врача ЗОСШИ №7 известно, что , родилась 23.03.2007, в многодетной, малообеспеченной семье, в пгт. Михайловка Запорожской обл., с 2011 года находится в ЗОСШИ №7 г.Запорожья. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ. Эпидемиологическое окружение: инфекционных заболеваний по саду, группе нет. В больницу девочку сопровождали сотрудники интерната. Собрать анамнез жизни и семейный анамнез достоверно не удалось.
Объективно: Состояние больной средней тяжести, в сознании, апатичная, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледные сухие. Температура тела 38.6. При аускультации гр.клетки: влажные крупно и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, не изменены. Живот безболезненный, мягкий при пальпации. Диурез сохранен. Физиологические отправления не нарушены. В общем анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче - кетоновые тела (+), на обзорной рентгенограмме - диффузное усиление легочного рисунка, корни легких смешанной обструкции, что соответствует рентген-картине острого бронхита.
Поставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит.
Назначено лечение: Tab. Ibuprofeni 0.2 №50, Tab. Bromhexini 0.008 № 25,
Tab. Tusuprexi 0.01№30, Drage Reviti №75.
После выписки из стационара больной рекомендовано:
Ограничение физической нагрузки на 2 недели (освобождение от занятий физкультурой). Перейти на страницу: 1 2 3 4