Травматические повреждения. Скошенная фрактура коронки с обнажением пульпы и фрактура корня, независимо от места перелома, завершается воспалением пульпы.
Вывих зуба сопровождается смещением верхушки корня, что приводит к повреждению сосудов и часто завершается некрозом пульпы.
Ятрогенные факторы. Дегидратация пульпы возникает вследствие ее перегрева при препарировании зуба. Следует помнить, что для возникновения воспаления пульпы достаточно повышения температуры на 10 °С.
Краевое подтекание при реставрации с использованием пломбировочных материалов (фториды, некоторые композиты - эвикрол, кансайз и др.) также может быть причиной воспаления пульпы вследствие проникновения микроорганизмов.
Ортодонтические лечение, сопровождающееся перемещением зубов, иногда приводит к воспалению пульпы и её некрозу спустя 5 лет и более.
Некроз пульпы. Некроз пульпы, за исключением разрыва сосудов, вызывается микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности
Репаративные процессы в пульпе. Как указывалось выше, пульпа обладает значительным репаративным потенциалом. Локальные репаративные процессы зависят от интенсивности раздражающего агента. В первую очередь, они проявляются отложением заместительного дентина в ответ на раздражитель, что следую рассматривать как защитный механизм. При действии сильных раздражителей наступают необратимые изменения. Слой одон-тобластов исчезает, а в пульпе вместо клеток соединительной ткани образуются фиброзные волокна.
Реваскуляризация пульпы в несформированных зубах описана > Н. R. Stanlay (1972). Спустя 4 дня после начала терапии с применением гидроксида кальция наблюдаются первые признаки прорастания сосудов в корневой канал, а через 30 дней новые сосуды достигают коронковой пульпы. Это ткань не пульпы, а периодонта, так как она не содержит одонтобластов, а только клетки, формирующие кость и дентин. Образование твердой ткани в реваскуляризованных зубах, в конечном счете, приведет к формированию зубов, у которых клинически и рентгенологически отсутствуют полость зуба и корневой канал.
Классификация болезней пульпы и периапикальных тканей
Как следует из заголовка, эти заболевания рассматриваются в одном разделе. В 10-м пересмотре диагнозов и заболеваний, принятых ВОЗ в 1998 г., в главе XI "Болезни органов пищеварения" в разделе под шифром К04 представлены "Болезни пульпы и периапикальных тканей" (табл. 3-1).
Таблица 3-1 Международная классификация стоматологических болезней на основе МБК-10. Третье издание ВОЗ, 1997.
· К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
· К04.0 Пульпит
o К04.00 Начальный
o К04.01 Острый
o К04.02 Гнойный
o К04.03 Хронический
o К04.04 Хронический язвенный
o К04.05 Хронический гиперпластический
o К04.08 Другой уточненный пульпит
o К04.09 Пульпит неуточненный
· К04.1 Некроз пульпы Гангрена пульпы
· К04.2 Дегенерация пульпы
o Дентикли
o Пульпарные кальцификации
o Пульпарные камни
· К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
o К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин Исключены: пульпарные кальцификации ( 04.2) пульпарные камни ( 04.2)
· К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
o Острый апикальный периодонтит БДУ
· К04.5 Хронический апикальный периодонтит
o Апикальная гранулема
o К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
o Включены: дентальный
o дентоальвеолярный
o периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
o К04.60 Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой
o К04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью
o К04.62 Имеющий сообщение с полостью рта
o К04.63 Имеющий сообщение с кожей
o К04.69 Периапикалный абсцесс со свищом неуточненный Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8