С возрастом откладывается заместительный дентин, главным образом на крыше полости, и, в меньшей степени, на дне и стенках. В этом основная причина частой перфорации дна полости, особенно при использовании скоростных наконечников.
Рис. 4-12. Первый моляр верхней челюсти (схема):
а - продольный разрез;
б - проекция полости зуба и устьев канала на жевательную поверхность
Вторые моляры верхней челюсти
Средняя длина вторых моляров верхней челюсти 21 мм (19- 23 мм). Зуб в 54 % случаев имеет 3, а в 46 % - 4 корня. В большинстве случаев, корни с дистальным искривлением. Два канала, как правило, в переднем щечном корне. Наряду с этим возможно слияние корней (рис. 4-13).
Рис. 4-13. Второй моляр верхней челюсти (схема):
а - продольный разрез;
б - проекция полости зуба и устьев канала на жевательную поверхность.
Средняя длина вторых моляров верхней челюсти 21 мм (19- 23 мм). Зуб в 54 % случаев имеет 3, а в 46 % - 4 корня. В большинстве случаев, корни с дистальным искривлением. Два канала, как правило, в переднем щечном корне. Наряду с этим возможно слияние корней (рис. 4-13).
Третьи моляры верхней челюсти
Третий моляр верхней челюсти имеет большое количество анатомических вариаций. Чаще встречается 3 и более каналов, однако могут быть 2, а иногда 1 корень и канал. В связи с этим анатомия полости зуба непредсказуема, а ее особенности определяются при вскрытии. В учетом сказанного, а также в связи с трудностью доступа к пульпе эндодонтическое лечение не всегда выполнимо.
Препарирование моляров верхней челюсти
Полость зуба вскрывают на жевательной поверхности с помощью скоростной машины, после чего навесы дентина и эмали снимают шаровидным или фиссурным бором. Вскрытие полости зуба рекомендуется проводить по направлению к хорошо проходимому корневому каналу, т.е. по направлению к нёбному. Ориентир на известный канал позволяет в дальнейшем успешно раскрыть полость зуба. Вскрытие полости является завершенным и правильным, когда зонд или эндодонтический инструмент при движении по стенке полости попадает в канал. Важно, чтобы вскрытая полость зуба была хорошо обозрима. Только при таком условии возможны соответствующая обработка и обтурация корневого канала.
Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-14):
а) вскрытие полости зуба соответственно выступу (рогу пульпы), который принимается за устье каналов;
б) ослабление коронки зуба за счет избыточного удаления дентина;
в) перфорация дна полости зуба;
г) частичное вскрытие полости зуба;
д) перфорация корневого канала: при недостаточном раскрытии кариозной полости;
е) перфорация корневого канала при использовании инструмента с большим диаметром и активной (острой) верхушкой.
Перейти на страницу: