Был проведен анализ частоты и структуры лекарственно-устойчивого туберкулеза в 2008, 2009, 2010 и 2011гг. среди вновь выявленных больных туберкулезом и контингентов бактериовыделителей, состоявших на учете в Минском областном противотуберкулезном диспансере. За период 2008 - 2011гг. бактериологической лабораторией Минского областного противотуберкулезного диспансера было выполнено 3979 микробиологических исследований на определение лекарственной устойчивости МБТ к ПТП. Из них ЛУ была подтверждена у 3252 (2008г - 766 чел., 2009г - 800, 2010г - 849, 2011 - 837) больных туберкулезом.
На рисунке7 показано процентное соотношение всех типов резистентности культур микобактерий туберкулеза, выделенных от больных в противотуберкулезном диспансере в 2008-2011 гг.
Рис. 7 -Распределение профилей резистентности среди штаммов M.tuberculosis 2008-2011гг.
Как видно из рис.8, при рассмотрении общего количества штаммов резистентность распределяется так: полностью чувствительные штаммы составляют 18,5% всехизолятов, монорезистентные -20,6%, полирезистентные-11,7%, штаммы же с множественной лекарственной устойчивостью составляют 26,8% всей исследованной бактериальной популяции. Учитывая тот факт, что «дикие» штаммы M.tuberculosis, циркулирующие в популяции, за исключением единичных мутантов отличаются полной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам, налицо постепенная смена генотипа и фенотипа региональных микобактерий на резистентный тип.
В таблице 2 те же профили резистентности представлены более подробно:
Таблица 2 - Профили резистентности ТБ штаммов, выделенных в диспансере, 2008-2011 гг.
| Неопредел. сл. | Новые сл. | Леченные | Всего(n=3252) | ||||||||||
| N=17 | % | N=978 | % | N=2274 | % | N=3252 | % | ||||||
| Монорезистентность | |||||||||||||
| INH | 55 | 1.7 | 258 | 7.9 | 313 | 9.6 | |||||||
| RIF | 36 | 1.1 | 154 | 4.7 | 180 | 5.5 | |||||||
| SM | 7 | 0.2 | 105 | 3.2 | 332 | 10.2 | 444 | 13.7 | |||||
| EMB | 23 | 0.7 | 110 | 3.4 | 133 | 4.1 | |||||||
| Всего монорезист. | 7 | 0.2 | 219 | 6.7 | 854 | 26.3 | 1080 | 33.2 | |||||
| Полирезистентн. | |||||||||||||
| H+E | 56 | 1.7 | 27 | 0.8 | 83 | 2.6 | |||||||
| H+S | 3 | 0.09 | 117 | 3.6 | 123 | 3.8 | 243 | 7.5 | |||||
| R+S | 1 | 0.03 | 66 | 2.0 | 119 | 3.7 | 186 | 5.7 | |||||
| R+E | 17 | 0.5 | 33 | 1.0 | 50 | 1.5 | |||||||
| S+E | 34 | 1.1 | 38 | 1.7 | 72 | 2.2 | |||||||
| R+S+E | 38 | 1.2 | 42 | 1.3 | 80 | 2.5 | |||||||
| H+S+E | 50 | 1.5 | 40 | 1.2 | 90 | 2.8 | |||||||
| Всего полирезист. | 4 | 0.1 | 378 | 11.9 | 422 | 12.8 | 804 | 24.7 | |||||
| MDR | |||||||||||||
| H+R | 70 | 2.2 | 228 | 7.0 | 298 | 9.2 | |||||||
| H+R+E | 44 | 1.4 | 116 | 3.6 | 160 | 4.9 | |||||||
| H+R+S | 5 | 0.2 | 151 | 4.6 | 377 | 11.6 | 533 | 16.4 | |||||
| H+R+E+S | 1 | 0.03 | 116 | 3.6 | 304 | 9.3 | 421 | 12.9 | |||||
| Всего MDR | 6 | 0.2 | 381 | 11.7 | 1025 | 31.5 | 1412 | 43.4 | |||||