Как видно из таблицы, региональные штаммы, резистентные к одному ПТП составляют более 33% в общем количестве случаев, более 79% для ранее леченных больных и до 21% у вновь выявленных случаев. Резистентные к изониазидурифампицинусоставляют до 44% в общем количестве случаев, более 73% для ранее леченных больных и 27% у вновь выявленных случаев. Полирезистентность составила 25%, 48% у впервые выделенных больных и 52% у ранее леченых больных. Хотя самые высокие показатели относятся к штаммам M.tuberculosis, выделенным от ранее леченых пациентов и представляют собой вторичную резистентность, из таблицы видно, что уровень первичной резистентности катастрофически велик.
Особенностью современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире является резкое возрастание частоты первичной лекарственной устойчивости, и Беларусь не является исключением. Среди факторов, способствующих возникновению вторичной резистентности, на первом месте стоит недисциплинированность и несознательность больных, по разным поводам уклоняющихся от систематического приема противотуберкулезных препаратов.
Значительно реже лекарственная устойчивость развивается из-за плохой переносимости отдельных препаратов, заставляющей прерывать их прием или назначать менее действенные режимы лечения. Быстрое нарастание частоты лекарственной устойчивости стало главной причиной недостаточной эффективности современных режимов химиотерапии туберкулеза.
В таблице 3 показаны изменения в соотношении резистентности разных типов по всем случаям за период с 2008 по 2011гг.
Таблица 3 - Временные изменения в профилях резистентности штаммов M.tuberculosis, выделенных в 2008-2011
| Годы | ||||||||
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |||||
| N=766 | % | N=800 | % | N=879 | % | N=837 | % | |
| Монорезистентность | ||||||||
| INF | 67 | 7.0 | 73 | 7.3 | 89 | 8.5 | 84 | 8.3 |
| RIF | 37 | 3.8 | 50 | 5.0 | 48 | 4.6 | 55 | 5.5 |
| SM | 115 | 12.0 | 113 | 11.3 | 101 | 9.7 | 108 | 10.7 |
| EMB | 24 | 2.5 | 36 | 3.6 | 35 | 3.3 | 38 | 3.8 |
| Всего монорезист. | 243 | 25.3 | 272 | 27.2 | 273 | 26.1 | 285 | 28.3 |
| Полирезистентность | ||||||||
| H+E | 21 | 2.2 | 19 | 1.9 | 20 | 1.9 | 25 | 2.5 |
| H+S | 73 | 7.6 | 52 | 5.2 | 58 | 5.5 | 57 | 5.7 |
| H+E+S | 17 | 1.8 | 16 | 1.6 | 29 | 2.8 | 28 | 2.8 |
| R+E | 17 | 1.8 | 10 | 1.0 | 13 | 1.2 | 10 | 1.0 |
| R+S | 52 | 5.4 | 37 | 3.7 | 45 | 4.3 | 51 | 5.1 |
| R+E+S | 28 | 2.9 | 16 | 1.6 | 17 | 1.6 | 19 | 1.9 |
| E+S | 17 | 1.8 | 16 | 1.6 | 19 | 1.8 | 20 | 2.0 |
| Всего полирезист. | 225 | 23.5 | 166 | 16.6 | 201 | 19.1 | 210 | 21 |
| MDR | ||||||||
| H+R | 57 | 5.9 | 69 | 6.9 | 74 | 7.1 | 71 | 7.0 |
| H+R+E | 44 | 4.6 | 43 | 4.3 | 34 | 3.2 | 39 | 3.9 |
| H+R+S | 109 | 11.3 | 143 | 14.3 | 144 | 13.8 | 132 | 13.1 |
| H+R+E+S | 88 | 9.1 | 107 | 10.7 | 123 | 11.8 | 102 | 10.1 |
| Всего MDR | 298 | 30.9 | 362 | 36.2 | 375 | 35.9 | 344 | 34.1 |