Как видно из таблицы, учёт и анализ лекарственной устойчивости в Минской области за период с 2008 по 2011 год выявил значительное увеличение удельного веса общей (с 23.4% до 25.9%) и множественной лекарственной устойчивоcти (с 34.2% до 39.6%) по отношению ко всем бактериовыделителям.
В мировой литературе указывается на редкость полирезистентных форм туберкулеза, однако во многих странах Восточной Европы, странах СНГ в последнее десятилетие происходит их рост. Это говорит о неэффективности имеющихся программ по борьбе с туберкулезом, которые не создают условия для полного излечения впервые выявленных больных.
На рис. 9 представлено процентное соотношение между типами резистентности культур, выделенных от больных, получавших ранее лечение от туберкулеза.
Рис. 9 - Распределение профилей резистентности среди штаммовM.tuberculosis, выделенных от леченных больных, 2008-2011гг.
Как видно из рисунка, преобладает количество штаммов M.tuberculosis, резистентных как минимум к изониазиду и рифампицину, то есть мультирезистентных (34.4%). Монорезистентные штаммы M.tuberculosisу таких больных составляют 31.9% от общего количества. Еще меньший процент отходит к полирезистентным штаммам. Это свидетельствует о том, что вторичная резистентность, развивающаяся в результате неправильного лечения, например, монотерапии, или преждевременного прерывания курса химиотерапии, как правило, распространяется более, чем на один противотуберкулезный препарат. В случае выделения от ранее леченного больного чувствительной культуры, можно предположить недавнюю реинфекцию.
В таблице 5 показано изменение соотношения типов резистентности у ранее леченных больных по годам с 2008 по 2011.
Таблица 5 - Профили резистентности штаммов M.tuberculosis, выделенных от леченных больных, 2008 - 2011 гг.
| Годы | ||||||||
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |||||
| N=541 | % | N=553 | % | N=601 | % | N=579 | % | |
| Монорезистентность | ||||||||
| INF | 55 | 10.2 | 61 | 11.0 | 75 | 12.5 | 67 | 11.6 |
| RIF | 31 | 5.7 | 42 | 7.6 | 38 | 6.3 | 43 | 7.4 |
| SM | 80 | 14.8 | 91 | 16.5 | 79 | 13.1 | 82 | 14.1 |
| EMB | 21 | 3.9 | 30 | 5.4 | 28 | 4.7 | 31 | 15.3 |
| Всего монорезист. | 187 | 34.6 | 224 | 40.5 | 220 | 36.6 | 223 | 48.4 |
| Полирезистентность | ||||||||
| H+E | 8 | 1.5 | 3 | 0.5 | 7 | 1.6 | 9 | 1.6 |
| H+S | 43 | 7.8 | 18 | 3.3 | 32 | 5.3 | 30 | 5.2 |
| H+E+S | 6 | 1.1 | 6 | 1.1 | 12 | 2.0 | 16 | 2.8 |
| R+E | 12 | 2.2 | 5 | 0.9 | 9 | 1.5 | 7 | 1.2 |
| R+S | 38 | 7.0 | 19 | 3.4 | 29 | 4.8 | 33 | 5.7 |
| R+E+S | 17 | 3.1 | 6 | 1.1 | 9 | 1.5 | 10 | 1.7 |
| E+S | 9 | 1.7 | 9 | 1.6 | 11 | 1.8 | 9 | 1.6 |
| Всего полирезист. | 133 | 24.5 | 66 | 11.9 | 109 | 18.5 | 114 | 19.8 |
| MDR | ||||||||
| H+R | 43 | 7.9 | 52 | 9.4 | 55 | 9.1 | 51 | 8.8 |
| H+R+E | 35 | 6.5 | 29 | 5.2 | 24 | 4.0 | 28 | 4.8 |
| H+R+S | 78 | 14.4 | 103 | 18.6 | 104 | 17.3 | 92 | 15.9 |
| H+R+E+S | 65 | 12.0 | 79 | 14.3 | 89 | 14.8 | 71 | 12.3 |
| Всего MDR | 221 | 40.8 | 263 | 47.5 | 272 | 45.2 | 242 | 41.8 |