По сравнению с 2008 годом (79.6%), общий уровень резистентного туберкулеза повышался в 2009 году до 80.2%, в 2010 - 86.9%. В 2011 году общее количество резистентных штаммов M.tuberculosis снизилось до 84%. Из них резистентность к одному противотуберкулезному препарату (монорезистентность) увеличилась с 25.3% в 2008 году до 28.3% в 2011году, а резистентность более чем к одному противотуберкулезному препарату (полирезистентность) уменьшилась с 23.5% в 2008 году до 21% в 2011году. Резистентность как минимум к изониазиду и рифампицину (мультирезистентность) по сравнению с 2008 годом (30.9%) в 2009 году достигла максимума (36.2%) и далее начала постепенно уменьшаться и в 2011 году составила 34.1%.
На рис.8 показано процентное соотношение между чувствительными и резистентными штаммами, выделенными от ранее не леченных больных туберкулезом в 2008 - 2011гг.
Рис. 8 - Распределение профилей резистентности среди штаммов M.tuberculosis, выделенных от «новых» случаев, 2008 - 2011гг.
Как видно из рисунка, полностью чувствительные ко всем четырем противотуберкулезным препаратам культуры встречаются в 15,5 % всех «новых» случаев. Монорезистентные составили 19% , полирезистентные- 32,7%, 32,8 % культур были мультирезистентными.
Распределение типов чувствительности - 15.5% на 84.5% свидетельствует о высоком уровне первичной резистентности. Обычно на развитие резистентности требуется от одного до полутора месяцев, за это время, при условии, что больной получает неправильное лечение, популяция возбудителя в организме успевает пройти селекцию и выживают только те микобактерии, которые успели мутировать. Поэтому в данном случае мы можем иметь дело с неточностями в сборе первичных эпидемиологических данных отбольных: многие из них по разным причинам скрывают факты приема в прошлом какого-либо из противотуберкулезных препаратов. Другое объяснение высокого уровня резистентности может заключаться в том, что культуральное исследование проводится не перед началом лечения такого больного, а минимум через один месяц после начала курса химиотерапии.
Результаты изменения профилейрезистентности в динамике с 2008 до 2011 гг. по штаммам M.tuberculosis, выделенным от ранее не леченных больных, представлены в таблице 4.
Таблица 4 - Профили резистентности штаммов M.tuberculosis, выделенных от ранее не леченных больных, временное распределение
| Годы | ||||||||
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |||||
| N=225 | % | N=247 | % | N=248 | % | N=258 | % | |
| Монорезистентность | ||||||||
| INF | 12 | 5.3 | 12 | 4.9 | 14 | 5.6 | 17 | 6.6 |
| RIF | 6 | 2.7 | 8 | 3.2 | 10 | 4.0 | 12 | 4.7 |
| SM | 35 | 15.6 | 22 | 8.9 | 22 | 8.9 | 26 | 10.1 |
| EMB | 3 | 1.3 | 6 | 2.4 | 7 | 2.8 | 7 | 2.7 |
| Всего монорезист. | 56 | 24.9 | 48 | 19.4 | 53 | 21.3 | 62 | 24.1 |
| Полирезистентность | ||||||||
| H+E | 13 | 5.8 | 16 | 6.5 | 13 | 5.2 | 14 | 5.4 |
| H+S | 30 | 13.3 | 34 | 13.8 | 26 | 10.5 | 27 | 10.5 |
| H+E+S | 11 | 4.9 | 10 | 4.1 | 17 | 6.8 | 12 | 4.7 |
| R+E | 5 | 2.2 | 5 | 2.0 | 4 | 1.6 | 3 | 1.2 |
| R+S | 14 | 6.2 | 18 | 7.3 | 16 | 6.5 | 18 | 7.0 |
| R+E+S | 11 | 4.9 | 10 | 4.1 | 8 | 3.2 | 9 | 3.5 |
| E+S | 8 | 3.6 | 7 | 2.8 | 8 | 3.2 | 11 | 4.3 |
| Всего полирезист. | 92 | 40.9 | 100 | 40.6 | 92 | 37.0 | 94 | 36.6 |
| MDR | ||||||||
| H+R | 14 | 6.2 | 17 | 6.9 | 19 | 7.7 | 20 | 7.8 |
| H+R+E | 9 | 4.0 | 14 | 5.7 | 10 | 4.0 | 11 | 4.3 |
| H+R+S | 31 | 13.8 | 40 | 16.2 | 40 | 16.1 | 40 | 15.5 |
| H+R+E+S | 23 | 10.2 | 28 | 11.3 | 34 | 13.7 | 31 | 12.0 |
| Всего MDR | 77 | 34.2 | 99 | 40.1 | 103 | 41.5 | 102 | 39.6 |