План лечения.
. Адекватная анальгезия
Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1 ml
D.t.d. N 6 in amp.
S. По 1 мл в / м.
В последующем
Sol. Analgini 50% - 2,0
ý в/м 4 раза в день
Sol. Dimedroli 1% - 1,0
.Системная антибиотикотерапия
Rp.: Ampicillini - natrii 0,5
D.t.d. N 14
S. Содержимое 2-х флаконов растворить в 4-х мл воды для инъекций и вводить в/м 3 раза в день.
.Инфузионная терапия. KCl 1% - 100 ml в/в капельно. NaCl 0.9% - 500 ml внутривенно, капельно. Glucosae 5% - 500 ml
.Низкомолекулярные гепарины
Rp: Sol. Fraxiparini 0,3 ml
D.S. 1- 2 р/д п/к N 7
.Гемостатическая терапия
Нативная плазма 500 ml (капельно)
Rp.: Sol. Cacii chloridi 10%-10ml.t.d. N.10 in ampullis. Внутривенно медленно
Rp.: Sol. Ac/ Aminocapronici 5% - 100 ml.t.d. N. 2. Внутривенно капельно
. Для подавления желудочной и панкреатической секреции: п/к р-р атропина, постоянное отсасывание желудочного содержимого с помощью зонда, промывание желудка холодной водой, голодный режим в первые 2-3 дня. Atropini 0,1%-1ml в/в
. Для профилактики атонии кишечника и мочевого пузыря:
Rp.: Sol. Proserini 0,05%-1ml.t.d. N 4 in amp По 1 мл 2 раза в день в/м.
Дневники.
.02.12 Жалобы: на боли в области послеоперационной раны. Состояние средней степени тяжести. При осмотре: В лёгких - везикулярное дыхание , хрипов нет ЧДД 18 в мин. Сердце - тоны ясные , ритмичные . АД 110/70 мм.рт.ст. Рs 74 уд/м . Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается.
.02.12 Жалобы: на боли в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. При осмотре: В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет ЧДД 18 в мин. Сердце - тоны ясные , ритмичные . АД 110/70 мм.рт.ст. Рs 74 уд/м . Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается
.02.12 Жалобы: на боли в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. При осмотре: В лёгких - везикулярное дыхание , хрипов нет ЧДД 18 в мин. Сердце - тоны ясные , ритмичные . АД 110/70 мм.рт.ст. Рs 74 уд/м . Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается
Выписной эпикриз
Больная _. 51 год, поступила в 1 ХО КОД г. Чита 23.01.12 года по направлению из поликлиники по месту жительства для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Из анамнеза стало известно, что с 2006 года появилось постепенное снижение веса и нарастание общей слабости. В июле 2011 года отметила выраженную бледность кожных покровов и быструю утомляемость. По этому поводу никуда не обращалась. Самостоятельно не лечилась. 20 октября 2011 года впервые произошел приступ схваткообразных болей в правой половине брюшной полости. По совету знакомых приняла табл Пенталгин, произвела очистительную клизму. На следующий день (21 октября 2011г) обратилась в поликлинику по месту жительства. После осмотра терапевта был проведен ряд диагностических исследований: УЗИ органов малого таза, ФГДС, ФКС, КТ ОБП, Рентгенография ОГК, общие клинические исследования. На основании жалоб (острые приступообразные боли в животе, преимущественно справа, иррадиирующие в правую подвздошную область, не связанные с приемом пищи, временем суток, положением тела, физической нагрузкой; общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, бледность кожных покровов, похудание более чем на 10 кг за 7 мес.), анамнеза, данных обследования: Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7