ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 19.03.2012
Заключение: ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС не отклонена, позиция полувертикальная, нарушение реполяризации в перегородочной области возможно за счет субэндокардиальной ишемии.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 22.03.2012
Заключение: без динамики.
Rg
ОГК 22.03.2012
Заключение: воспалительных изменений в легочной ткани не выявлено, корни лёгких мало структурны с единичными кальцинатами. Сердце без особенностей, контуры диафрагмы деформированы спайками, боковые синусы без особенностей, передний синус запаян.
Кал на яйце-глист 19.03.2012
Заключение: яйце-глист не найден.
Реакция Вассермана 19.03.2012
Заключение: отрицательно.
Динамическая нефросцинтиграфия 01.12.2011
На серии нефросцинтиграмм в проекциипочек получено изображение отдельных сегментов.
Среднепереонирующей паренхимы с нечеткими, неровными контурами, со сниженным наполнением и неравномерным распределением РФП. Над обеими почками зарегистрирован обструктивный тип кривых.
Заключение: уменьшение объема функционирующей паренхимы обоих почек с выраженным нарушением секреторной и выделительной их функции.
УЗИ органов брюшной полости 01.12.2011
Печень: неувеличена, левая доля переднее-задний размер 58 мм, правая доля переднее-задний размер 149 мм. КВР 145 мм. Контур неровный, край сглажен, эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная, с множеством жидкостных образований диаметром 18 мм. Желчные протоки не расширены, стенки уплотнены, сосудистый рисунок не деформирован. Воротная вена 10-11 мм. Селезеночные вены 7 мм. Нижняя полая вена 18 мм.
Желчный пузырь: 79*22 мм, стенки уплотнены, не утолщены, изогнут. В полости негомогенное содержимое. Холедох 4 мм.
Поджелудочная железа: не увеличена (головка 25 мм, тело 10 мм, хвост 21 мм). Контуры ровные нечеткие, эхогенность обычная. Структура умеренно неоднородная, Вирсунгов проток 2,5 мм.
Селезенка: не увеличена, 100*48 мм, структура однородная.
Почки: правая 170*73*85 мм, левая 168*78*78 мм. Контуры нечеткие, неровные подвижность сохранена, положение обычное. Почечный синус слои не дифференцируются, почки представлены жидкостными образованиями от 9 мм до 41 мм в диаметре. Между ними линейные гиперэхогенные включения. Стенки жидкостных образований неравномерно уплотнены.
Заключение: диффузно-очаговые изменения печени и почек (поликистоз). Признаки хронического холецистита.
Таблица. Дневник течения заболевания
| Дата | ЧСС, АД, ЧД, tоС. | Дневник |
| 24.03.2012 | ЧСС 64 уд/мин АД 170/90 ЧД 16 дв/мин 36.7оС | Знакомство с пациентом, сбор анамнеза. Общий осмотр. Жалобы, выявленные из анамнеза: головные боли, утомляемость, повышение артериального давления: АДmax 200/100; АДраб 150/80, носовое кровотечение, длительно неостанавливающееся, которое и заставило обратиться в СМП. На момент начала курации остались следующие жалобы: повышение АД, головная боль. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Бледность кожи и конъюктив. Кожа сухая, ногти и волосы тусклые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторный звук легочной. Границы легких в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ясные, шумов нет. Границы сердца в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме, отеков нет. За время, проведенное в стационаре, был проведен ряд лабораторно-инструментальных исследований, по данным которых выявлено: протеинурия, гипостенурия, уменьшение объема функционирующей паренхимы обоих почек с выраженным нарушением секреторной и выделительной функции, анемия средней степени тяжести. |
| 25.03.2012 | ЧСС 62уд/мин АД 160/85 ЧД 18 дв/мин 36.8оС | Жалобы на головную боль и повышенное АД сохраняются. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и конъюктивы бледного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Отеков нет. |
| 27.03.2012 | ЧСС 76 уд/мин АД 140/80 ЧД 16 дв/мин 36.6оС | На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика - давление снизилось до 140/80, но жалобы на головную боль сохраняются. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и конъюктивы бледного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Отеков нет. Пациент готовится к выписке. |