Восстановительный двигательный режим
По восстановительному режиму инструктор может проводить занятия с больными в кабинетах ЛФК стационаров, поликлиник или центров реабилитации.
Специальными задачами ЛФК являются :
1) содействие дальнейшему уменьшению и ликвидации компрессии и сопутствующего воспаления корешков шейного отдела спинного мозга;
2) содействие ликвидации периневральных спаек;
3) содействие улучшению трофики тканей области шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.
Средствами для решения первой задачи являются: 1) ватно-марлевый воротник; 2) упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей; 3) динамические упражнения для суставов верхних конечностей;4) упражнения на координацию; 5) упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата.
Для решения второй задачи применяют упражнения в потягивании рук и маховые движения руками, а для решения третьей задачи - динамические упражнения для шейного отдела позвоночного столба и кратковременные статические напряжения мышц верхних конечностей.
Методика ЛФК. Длительность занятия по восстановительному режиму составляет 35-40 мин (Комплекс 2). На время занятий ватно-марлевый воротник снимают, в остальное время желательно его ношение до исчезновения клинических проявлений. Занятия целесообразно начинать с обычной спокойной ходьбы в течение 2-3 мин. при этом руки следует фиксировать на опоре (на гребни подвздошных костей, на поясе или на животе - пальцы, в «замок»). Исходные положения основной части разнообразны (стоя, сидя, лежа на спине и на боку, в ходьбе). Как и при щадящем режиме, основная часть начинается с упражнений на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. По ходу занятия упражнения на расслабление используются неоднократно, чередуются с упражнениями, повышающими устойчивость вестибулярного аппарата, на координацию, с динамическими упражнениями для суставов верхних конечностей и шейного отдела позвоночного столба. Упражнения на расслабление мышц следует чередовать с остальными упражнениями в соотношении примерно 1:4. По ходу занятия можно использовать кистевой эспандер, булавы, мячи. Кроме упражнений с кистевым эспандером, упражнения с сопротивлением и отягощением (гантели, резиновые бинты и т. л.) не показаны. В заключительной части целесообразно использовать упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательные упражнения, спокойную ходьбу.
Комплекс 2
Примерное занятие лечебной гимнастикой с больными шейным остеохондрозом по восстановительному режиму
| Задачи | Упражнения | Методические указания |
| 1 | 2 | 3 |
| Подготовительная часть | ||
| Подготовка больного к нагрузке основной части, усиление функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы. | 1.И.П. стоя. Ходьба в течение 2-2 ½ мин. | Руки на пояс; руки на пояс на носках; обычная ходьба со свободным падением отведенных до угла 45о рук. Темп 96-100 шагов в минуту. |
| Обучение расслаблению мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. | 2.И.П. сидя на гимнастической скамейке с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек. | Исключить разгибание головы. |
| Основная часть | ||
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга | 3.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. 1 - согнуть пальцы правой кисти; 2 - разогнуть пальцы правой кисти; 3 - согнуть пальцы левой кисти; 4 - разогнуть пальцы левой кисти; 5 - правую руку на пояс; 6 - левую руку на пояс; 7 - правую руку в И.П.; 8 - левую руку в И.П. | Темп средний, повторить 3-4 раза. |
| То же. | 4.И.П. стоя, руки на поясе. 4 шага, поворот на 360 градусов в правую сторону; 4 шага, поворот на 360 градусов в левую сторону и т. д. | Повороты на 360 градусов на месте, темп постепенно увеличивается, продолжительность упражнения 1-1 ½ минуты. |
| Расслабление мышц верхних конечностей. | 5.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Поочередное встряхивание рук в течение 15-20 сек. | Следить за расслаблением мышц руки. |
| Предупреждение развития спаек. | 6.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Поочередные маховые движения руками вперед-назад в течение 15-20 сек. | С максимальной амплитудой. |
| Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. | 7.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание. | Повторить 3-4 раза. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 8.И.П. стоя, руки на поясе. 1 - полуприсед; 2 - правая рука на пояс; 3 - полуприсед; 4 - левая рука на пояс; 5 - полуприсед; 6 - левая рука в И.П.; 7 - полуприсед; 8 - правая рука в И.П. | Темп средний, повторить 3-4 раза. |
| 1 | 2 | 3 |
| То же. | 9.И.П. стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах. | Темп средний, быстрый. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. |
| То же. | 10.И.П. стоя, руки вдоль туловища. 1 - согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах; 2 - левую руку на пояс; 3 - правую ногу в И.П.; 4 - левую руку в И.П.; то же самое с левой ноги. | Темп средний. Повторить 3-4 раза. |
| Предупреждение развития спаек. | 11.И.П. стоя, руки вдоль туловища, кисти разогнуты. Поочередное потягивание рук вниз. | После каждого потягивания - хорошее расслабление. Повторить 2-3 раза каждой рукой. |
| Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. | 12.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание. | Повторить 3-4 раза. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 13.И.П. то же. Ходьба с ускорением, замедлением, резкими остановками в течение 30-45 сек. | - |
| Предупреждение развития спаек. | 14.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Одновременные маховые движения рук в стороны в течение 15-20 сек. | С максимальной амплитудой. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 15.И.П. стоя, правая ладонь на животе, левая рука к плечу. Одновременно круговые движения в левом плечевом суставе против часовой стрелки, поглаживание правой ладонью живота против часовой стрелки. Смена направления движения. | По 5-7 раз в каждую сторону. |
| То же. | 16.И.П. стоя на носках, руки на поясе. Повороты на месте вправо и влево. | Темп средний, быстрый. Повторить 4-5 раз в каждую сторону. |
| Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. | 17.И.П. сидя, с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек. | Исключить разгибание головы. |
| Улучшение трофики тканей области шеи. | 18.И.П. сидя, руки на бедрах. Повороты головы вправо и возвращение в И.П.; повороты головы влево и возвращение в И.П. | Темп медленный, движения с ограниченной амплитудой (не более ½ возможного движения). Повторить 3-4 раза в каждую сторону. |
| 1 | 2 | 3 |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 19.И.П. лежа на спине, под головой невысокая подушечка, правая рука к кончику носа, левая к мочке правого уха. По команде инструктора смена положения рук. | Темп медленный и средний. Повторить 3-4 раза. |
| То же. | 20.И.П. лежа на боку; под головой подушечка,, рука согнута в локтевом суставе. Имитация пилки дров в течение 10-15 сек. | Темп средний. |
| Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. | 21.И.П. то же. Потряхивание приподнятой руки с последующим ее свободным падением на бедро. | Повторить 3-4 раза. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 22.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Маховые движения выпрямленной рукой. | Повторить 10-12 раз. |
| То же. | 23.И.П. лежа на спине; руки вдоль туловища, ладонями вниз; ноги согнуты в коленных суставах; правая стопа на носке; левая - на пятке. Одновременно смена положения ног и похлопывание руками по опоре в течение 5-7 сек. | Темп средний. |
| То же. | 24.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища. Круговые движения рукой в плечевом суставе. | При руке, согнутой в локтевом суставе или выпрямленной. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. |
| Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. | 25.И.П. лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное дыхание. | Повторить 3-4 раза. |
| Улучшение трофики тканей области шеи. | 26.И.П. стоя, руки на поясе. Наклон головы вправо, возвращение в И.П., наклон головы влево, возвращение в И.П. | Темп медленный; амплитуда ограничена не более ½ возможной, повторить 3-4 раза в каждую сторону. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 27.И.П. стоя; руки на поясе. Ходьба по уменьшенной площади опоры в течение 30-40 сек. | С открытыми и закрытыми глазами. |
| То же. | 28.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Сгибание туловища и возвращение в И.П. И.П. то же, в правой руке кистевой эспандер. Сжатие кистевого эспандера 10-12 раз каждой рукой. | Темп средний и быстрый. Повторить 6-8 раз. |
| Улучшение функции дыхания. | 29.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки и возвращение в И.П. | При подъеме на носки вдох. Повторить 3-4 раза. |
| 1 | 2 | 3 |
| Улучшение трофики тканей области шеи. | 30.И.П. стоя, руки на поясе. Сгибание головы и возвращение в И.П. | Темп медленный, амплитуда ограничена. Повторить 3-4 раза. |
| Улучшение кровоснабжения корешков и улучшение трофики области шеи и верхних конечностей. | 31.И.П. стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Одновременно согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах и отвести руки до угла 90о, возвратиться в И.П. То же с левой ноги. | Удержание позы 3-5 сек., возвращение рук в И.П. за счет свободного «падения». Повторить 6-8 раз. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 32.И.П. стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч Наклон туловища вправо, возвращение в И.П.; наклон туловища влево, возвращение в И.П. | Темп средний, быстрый. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. |
| Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. | 33.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание. | Повторить 3-4 раза. |
| Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. | 34.И.П. стоя, в руках мяч. Удар мясом об пол с одновременным поворотом на 360 градусов; ловля мяча. | Сильный удар мячом, поворот в быстром темпе. Повторить 6-8 раз. |
| Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. | 35.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Ходьба с отведением рук и их свободным падением в течение 30-40 сек. | Дыхание произвольное, постепенное замедление ходьбы. |
| Заключительная часть | ||
| Снижение нагрузки, расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. | 36.И.П. сидя на гимнастической скамье с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 45 сек. - 1 минуты. | - |
| То же. | 37.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки, возвращение в И.П. | При подъеме на носки - вдох. Повторить 3-4 раза. |
| То же. | 38.И.П. стоя, руки на поясе. Ходьба с заданием в течение 1 ½ - 2 минуты. | Темп медленный. |