. Характер ультраструктурных изменений костной ткани при огнестрельных переломах определяется анатомическим типом строения кости. Плоские кости черепа разрушаются преимущественно по вязкому типу с образованием в большинстве случаев дырчатых переломов с ровными краями. Основными механизмами разрушения костного матрикса при этом являются смещение пластов и его разрывы. Разрушение длинных трубчатых костей в области диафиза происходит преимущественно по вязко-хрупкому типу, с образованием оскольчатых переломов. Здесь основными механизмами разрушения костного матрикса являются трещины, разрывы, лакунарно-кавернозные деформации, а также гомогенизация и уплотнение костного матрикса в области канальцевых мембран.
. Учитывая обнаруженную широкопористую остеопорозоподобную трансформацию костей после огнестрельных переломов, с целью коррекции физико-химических свойств минеральной фазы костного матрикса при огнестрельных переломах длинных костей показано применение антиостеопоротических препаратов. Наиболее подходящим способом направленного упрочнения кристаллической решетки гидроксиапатита является внедрение в формирующиеся кристаллы атомов стронция путем применения стронция ранелата.
. В эксперименте с нанесением огнестрельных переломов экспериментальным животным (баранам) при сравнительном изучении ультраструктурных изменений костного вещества установлено, что под действием стронция ранелата увеличивается толщина костных балок и высота гребней спайновых линий, гипертрофируются складки наружной поверхности, упрочняется кристаллическая решетка гидроксиапатита.
. Стронция ранелат, оказывая стабилизирующее воздействие на кристаллы гидроксиапатита в регенерате, препятствует их аморфизации и способствует упрочнению костного матрикса костной мозоли, что улучшает качество консолидации огнестрельных переломов длинных костей конечностей (показатели минеральной плотности костной ткани по данным денситометрии увеличились на 6%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
. Применение комплекса современных исследовательских нанотехнологий, с использованием методов сканирующей электронной и атомно-силовой микроскопии в сочетании с рентгеноструктурным анализом, позволяет наглядно выявить ультраструктурные изменения костного матрикса при действии на кость факторов огнестрельного ранящего снаряда.
. Использованная в исследовании экспериментальная модель огнестрельного перелома у биообъекта (барана), характеризуется технической доступностью нанесения ранения, простотой его воспроизведения в серии опытов, стабильностью основных параметров, и может быть рекомендована в качестве стандартной модели огнестрельного перелома длинных трубчатых костей конечностей.
. С целью улучшения качества консолидации перелома путем уменьшения степени аморфизации гидроксиапатита и упрочнения костного матрикса в зоне регенерата, рекомендуется применение стронция ранелата в лечении огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей. Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10