Большие трудности возникают при назначении ЛФК больным с тяжелой формой бронхиальной астмы, наличием изменений в легких и сердечно-сосудистой системе. Однако вообще отказываться от применения физических упражнений таким больным не нужно. В этом случае комплекс упражнений необходимо подбирать индивидуально. Больные должны выполнять упражнения лежа в постели на спине и на боку, можно сидя на стуле. Они направлены в первую очередь на укрепление мышц диафрагмы, межреберных, пояса верхних конечностей. Можно рекомендовать гимнастические упражнения с произнесением звуков или сочетать их с рефлексотерапией. Больные лучше себя чувствуют, если между 2-3 физическими упражнениями дышат в течение 15-20 секунд увлажненным кислородом. Упражнения выполняются в медленном темпе - 4-5 раз в 1 минуту (комплексы 4-6).
Важным для этого периода является целесообразное распределение нагрузки. При этом необходимо соблюдать следующие правила:
Общая нагрузка для организма больного при выполнении ЛГ должна повышаться и снижаться постепенно.
Физические упражнения с наибольшей нагрузкой и, следовательно, значительно повышающие работу сердечно-сосудистой системы больного, следует применять в середине занятия. Увеличение нагрузки в середине процедуры ЛГ наиболее целесообразно, так как при этом кислородная задолженность в организме больных ниже, а работа сердечно-сосудистой системы - более умеренная, чем при другом распределении нагрузки. Упражнения с большой нагрузкой в середине занятия больные переносят легче, а учащенное дыхание у них менее выражено, чем при максимальной нагрузке в начале или в конце основного раздела процедуры.
После физических упражнений, вызывающих у больных учащение дыхания и сердечных сокращений, следует обязательно применять дыхательные упражнения, оказывающие успокаивающее влияние на дыхание и кровообращение.
Физические упражнения в основном периоде должны вовлекать в работу все мышечные группы (рук, ног, туловища).
Комплекс 4.
Примерный комплекс упражнений для больных бронхиальной астмой (слабая группа)
| № п/п | Исходное положение | Содержание упражнения | Дозировка | Темп выполнения | Методические указания |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б |
| 1. | Сидя иа стуле. Откинувшись иа спинку стула | Спокойное диафрагмальное дыхание | 1 мин. | Медленный | Дыхание не задерживать |
| 2. | То же | Поднять прямую руку вверх - вдох, опустить ее вниз - выдох. Пауза. То же другой рукой | 4-6 раз | Медленный | То же |
| 3. | Сидя на стуле, ноги согнуты в коленях | Вдох. Выпрямить ногу в колене и подержать ее на весу - выдох. В И. П. - пауза. То же другой ногой | 4-6 раз каждой ногой. | Средний. | То же |
| 4. | Сидя, кисти рук у плеч | Развести локти в стороны - вдох, свести их, слегка ссутулиться - выдох. В И. П. - пауза | 4-6 раз | То же | То же |
| 5. | То же | Вдох. Согнуть правую ногу в колене и достать левый локоть - выдох. То же другой ногой | 4-6 раз каждой ногой | Медленный | То же |
| 6. | Сидя, руками упереться в колени | Вдох. На выдохе произносить брухх. (а, е, и, о). После каждого звукосочетания пфф. и пауза 1-2 секунды | 2-3 раза | То же | То же |
| 7. | То же | Вдох. Согнуть руки в локтях и наклониться вперед - выдох. Пауза | 3-4 раза | То же | Тё же |
| 8. | Сидя, руки опущены виз вдоль туловища | Вдох. Наклониться в сторону и рукой достать пол - выдох. В И. П. - пауза | 3-4 раза в каждую сторону | Средний | То же |
| 9. | То же | Вдох. Отвести прямую ногу в сторону - выдох. Пауза | 3-4 раза каждойногой | Медленный | То же |
| 10. | То же | Круговые движения головой | 2-3 раза в каждую сторону | То же | Дыхание произвольное |
| 11. | То же | Ходьба на месте | 30 секунд | Медленный | 1,2 - вдох, 3,4,5 - выдох, 6,7 - пауза |
| 12. | То же | Полное дыхание | 30 секунд | То же | Дыхание ме задерживать |
| 13. | То же | Определение времени задержки дыхания после выдоха | - | - | - |
| 14. | Сидя, руки разведены в стороны | Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах | 4-6 раз | Средний | Дыхание произвольное |
| 15. | Сидя, держась руками за сиденье | Вдох. Подтянуть обе ноги к груди - выдох | 3-4 раза | Медленный | Дыхание не задерживать |
| 16. | Сидя | Развести прямые руки в стороны - вдох, опустить их вниз, расслабиться - выдох. Пауза | 3-4 раза | То же | То же |
| 17. | То же | Сгибание и разгибание стоп | 4-6 раз | Средний | Дыхание произвольное |
| 18 | То же | Поднять и опустить плечи | 4-6 раз | То же | То же |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 19. | То же | Нижнегрудное дыхание | 30секунд | Медленный | Дыхание не задерживать |
| 20. | То же | Полное дыхание | 30 секунд | То же | То же |