Временная пломба должна защищать полость зуба от слюны. Для этой цели используется цинкоксид-эвгенол или цинк-сульфат. При опасности нарушения целостности временной пломбы применяются экстрамеры - двойное пломбирование: внутреннее, уплотнение временного материала, и наружное - для выполнения функции жевания.
Выпадение временной пломбы приводит к загрязнению корневого канала, что требует повторения всей проделанной работы.
Пломбирование корневых каналов
Успех пломбирования корневого канала в значительной степени определяется качеством выполнения предыдущих эндодонтических манипуляций (обеспечение доступа к устью канала, его расширение, выравнивание стенок, создание упора) и, в основном, обусловливает исход проводимого лечения.
Основным требованием данного этапа лечения является надежность герметизации корневого канала, исключающая возможность его сообщения с периодонтом и полостью зуба.
Прежде чем приступать к рассмотрению методики заполнения каналов, завершающего этапа эндодонтического лечения, необходимо остановиться на теоретическом вопросе - концепции активной "заверхушечной" терапии, которая была выдвинута отечественными учеными в 50-е годы. Обусловлено это тем, что до настоящего времени, как показало анкетирование, многие врачи придерживаются указанного подхода
В настоящее время общепризнанно, что пломбирование корневых каналов при эндодонтическом лечении должно проводиться до физиологического сужения канала, что на 1,0-1,5 мм не доходит до верхушки корня. Выведение пломбировочного материала за верхушку - явление нежелательное, а, по мнению некоторых авторов, считается даже осложнением.
За 100-летний период эндодонтического лечения предложено большое количество материалов и методов для пломбирования корневых каналов: от фольги, олова и золота, затем хлопка-сырца или ваты с цементом до материалов с антибиотиками и кортикостероидами. За это время разработаны строгие требования, которым должны соответствовать пломбировочные материалы.
Основное из них - отсутствие раздражающего действия на периодонт. В то же время они должны оказывать антисептический и противовоспалительный эффект, способствовать костеобразованию, легко вводиться, медленно затвердевать, быть рентгеноконтрастными, а при необходимости извлекаться из канала.
Как следует из клинических наблюдений, идеального материала для пломбирования корневых каналов до настоящего времени нет. Однако наиболее оптимальным является гуттаперча, которая инертна к окружающим тканям, почти не изменяет объема, надежно обтурирует канал, легка в обращении.
Рассмотрение всех методов пломбирования не входит в наши задачи. В данной главе будут рассмотрены те методы обтурации, которые в настоящее время применяются в клиниках.
. Метод заполнения канала одной пастой.
2. Метод одного (центрального) штифта.
. Заполнение канала гуттаперчей.
1. Метод боковой конденсации.
2. Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей.
. Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи.
. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.
. Обтурация канала гуттаперчей, вводимой с помощью шприца.
. Метод введения гуттаперчи на носителе (-гермафил)
4. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом.
Анализ литературы по обтурации корневых каналов указывает, что наиболее распространен метод заполнения гуттаперчей. Более того, метод пломбирования корневых каналов пастами не рекомендует к применению Международная Ассоциация Стоматологов и Ассоциация Дантистов Америки, так как он не обеспечивает гарантированной обтурации. При пломбировании одной пастой, несмотря на кажущуюся простоту, выведение материала за верхушку является правилом, а не исключением! Распределение материала в канале часто бывает неоднородным. По нашим данным, прерывистое пломбирование каналов одной пастой выявлено в 17-20 % случаев, хотя в действительности эта доля может быть и большей, так как метод рентгенологического контроля не всегда позволяет выявить все свободные пространства в канале. Таким образом, наряду с выведением пасты за верхушечное отверстие в канале достаточной герметизации не создается. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11